解剖新冠遺體女法醫(yī) 劉茜回憶參與新冠肺炎遺體解剖

　　"病理報告將對臨床有直接啟示"

　　自 2 月 25 日最后的病理解剖工作結束后，劉茜與團隊成員們依然沒能閑下來。在法醫(yī)的日常工作中，解剖只是屬于前期工作部分，后期劉茜們還需對器官組織進行取材、切片、閱片等處理，收集整理臨床資料，再分別多次地與一線臨床醫(yī)師進行結果反饋、討論交流。

　　3 月 4 日，第七版新冠肺炎診療方案發(fā)布。當天，劉茜轉發(fā)了最新版診療方案。在這份最新公布的方案中，有一新增章節(jié)得到了廣泛關注：病理改變——這一章節(jié)均是根據(jù)目前已進行的幾例尸檢和穿刺組織病例觀察結果總結而來，其中，"以肺臟和免疫系統(tǒng)損害為主;其他臟器因基礎病不同而不同，多為繼發(fā)性損害"。

　　盡管尸檢并不能指導醫(yī)護人員干預所有病例，但其病理學研究報告卻能為后續(xù)的臨床治療提供重要的參考意見。在接受采訪時，劉茜也稱，此次病理報告對于臨床或許能起到的直接的啟示作用，其中最主要是莫過于以下兩點：

　　其一，明確了肺部病變主要是滲出性炎癥病變，肺泡受到廣泛損傷，且纖維化嚴重。提示臨床醫(yī)師有針對性地保護肺組織、減少肺損傷。

　　"另外，關于肺部通氣障礙的疏導方面，也能對臨床起到一定作用。"劉茜說："因為我們確實有在部分解剖病例中大體肉眼可以看到肺泡和氣管中有大量液體，有的甚至十分粘稠，一切開就會***來，有的還會堵在氣道里。這就提示在臨床治療中更要注意氣道的通暢，不管是用藥物稀釋排出也好，還是采用物理方法，如俯臥位、拍背等，都會對患者有所幫助。"

　　其二，明確除肺部病變外，其他器官也會受到攻擊和損壞，從而導致患者死亡。提示臨床不止要管肺部的問題，還要考慮免疫系統(tǒng)損傷以及其他器官繼發(fā)損壞的問題，從而需要制定更加全面的治療方案。

　　而相比 SARS 病毒，劉茜稱，經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，兩者引發(fā)的肺部基本病變雖然比較相似，但新冠病毒也有其特殊性：早期滲出更加明顯;肺泡上皮的增生相對不明顯，包涵體較少見;此外，相比 SARS，新冠病毒對脾臟、淋巴結等免疫系統(tǒng)的損害更明顯。"所以，這個機制值得去進一步研究的。我們目前發(fā)現(xiàn)的免疫系統(tǒng)損害可能是病毒直接攻擊免疫系統(tǒng)造成的，它不是后續(xù)發(fā)生的并發(fā)癥。"劉茜透露。

　　隨后記者觀察到，在新版方案治療中，針對重型、為中性病例的治療，也首次提出了免疫治療。

　　事實上，劉茜也一直密切關注著臨床治療上的動態(tài)。3 月 6 日，劉茜就在朋友圈中轉發(fā)了一條文章：《武漢成立清肺小組：有肺部完全變白患者清洗兩天后接近正�！罚�文中提到的清肺小組正是重點針對由于痰栓、黏液栓導致治療困難、病情加重的新冠肺炎重癥和危重癥患者展開的診療。

　　在采訪結束后，劉茜給記者發(fā)來了女兒寫的一篇作文，其中有一段話如下："只要有一線救死扶傷的白衣天使，只要有我媽媽這樣的研究人員，只要有一個人、一個團隊還在努力著，武漢人民就不應該感到害怕，不應該退縮，應該與這些人一起，勇敢地向疫情宣戰(zhàn)。"

　　劉茜說，過去，她不曾詳細地告訴女兒自己的工作是做什么的，直到這次新冠肺炎遺體解剖被報道出來后，女兒在電視上看到了"劉伯伯和媽媽的團隊"，這才明白了她的工作的意義。對于劉茜等人來說，或許傳染病尸檢只是他們身為法醫(yī)的職業(yè)所需，責任所在，但在關鍵時刻，他們所表現(xiàn)出的中國醫(yī)生的求真和無畏，卻足以激勵無數(shù)人。

　　來源：廣州日報