鐘南山談復(fù)課條件說了什么 需要滿足哪些條件可以復(fù)課

　　主動排查發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者 全市全面普查并無必要

　　發(fā)布會上，“無癥狀感染者”的相關(guān)情況被多次問及。鐘南山團隊在全國500多家醫(yī)院檢測過1000多個病人的臨床表現(xiàn)，其中50%的患者沒有發(fā)燒，這里邊就有無癥狀感染者。

　　“患者或多或少會出現(xiàn)的發(fā)燒、咳嗽、全身疲勞等癥狀，無癥狀感染者就是沒有這些明顯的臨床表現(xiàn)。”鐘南山說，癥狀是一個主觀感覺，疲勞是新冠肺炎的主要癥狀之一。每個人的主觀體驗各異，然而核酸檢測卻會出現(xiàn)陽性。

　　而研究發(fā)現(xiàn)，這類病人在無癥狀時期就有傳染性。持續(xù)無癥狀的被感染者也是病毒的攜帶者，盡管這種情況很少出現(xiàn)。鐘南山坦言：“因為他們有傳染性，卻容易被忽視，所以要特別重視無癥狀感染者的情況。”

　　“可以很明確地說，無癥狀感染者這不是新冠病毒后期的特征，這類人群一直都存在。”鐘南山提到：“以前是大家忽視了，隨著最近境外輸入型病例的增長，‘無癥狀’的情況才被重視起來。”

　　醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，一般而言新冠病毒在3—7天內(nèi)使人體出現(xiàn)癥狀，3%的患者14天出現(xiàn)癥狀，更長時間才出現(xiàn)癥狀的患者人數(shù)就更少了。鐘南山觀察發(fā)現(xiàn)，患者在5天內(nèi)的病毒載量很高，他們的普查密切接觸者，需要及時篩查。那么無癥狀感染者發(fā)病過程中都鮮有臨床癥狀，如何識別出這類患者呢?

　　據(jù)廣州市衛(wèi)健委公布，廣州的無癥狀感染者均為主動排查發(fā)現(xiàn)的。鐘南山分析，廣東和廣州很早就已采取了措施，對被感染者的家人全部檢查。同時，對從疫區(qū)來的中國人或外國人，以及密切接觸者都要檢查。鐘南山認(rèn)為，在整個廣州開展全面的普查并無必要。這是因為，普查的花費、代價過大，而無癥狀感染者只是少數(shù)。

　　4月8日，離漢通道開放，廣州陸續(xù)迎來大量來穗人員，他們返穗需持健康碼“綠碼”。因為，“綠碼”主要依據(jù)是人體體溫，但體溫過高并不是新冠患者唯一的癥狀。為避免出現(xiàn)無癥狀感染者的情況，鐘南山提醒，這類人員回到廣州以后，同樣要接受檢查。

　　中國沒有境外病例反倒奇怪 廣州“防輸入”工作基本到位

　　新冠肺炎疫情正在全球蔓延，未來走向如何，鐘南山有自己的判斷。“就疫情而言，世界正在爬坡增加，中國已基本控制。在這種情況下，中國一定會有外來病例的輸入，沒有發(fā)現(xiàn)才奇怪。”鐘南山說，中國和世界的疫情發(fā)展趨勢差別較大，必須嚴(yán)防外來輸入病例。

　　一個多月前開始，中國的確診病例和死亡病例一直處于控制狀態(tài)。但在國外卻完全不一樣。前一段時間的歐洲，從意大利、法國、西班牙到德國、英國，疫情始終處于高處徘徊。現(xiàn)在美國的情況更差，每天差不多增加兩萬確診病例，累計死亡病例超過兩萬。

　　對于中國的防控做法，鐘南山認(rèn)為，最大的疫情防控經(jīng)驗就是群防群控下到社區(qū)。社區(qū)自發(fā)的防控體系發(fā)展形成一套成熟的手段是非常必要的。“這套手段并不是冗長而繁瑣的，也不會讓居民的自由活動受到限制，也不意味著人們要將口罩一直戴下去。”他這樣解釋。

　　目前，防控工作的重點轉(zhuǎn)為防境外輸入，廣州在境外疫情輸入的防控過程中實行全流程閉環(huán)管理，采取境外人員核酸檢測全覆蓋。截至4月11日，廣州累計報告確診病例479例，境外輸入病例119例。“這實際上是外防輸入升級的措施，與當(dāng)前世界疫情形勢有關(guān)。”鐘南山認(rèn)為，這個數(shù)值不算大，“我覺得廣州的工作基本做到位了”。

　　從大量的輸入型案例看，很多人在國外感染了病毒卻沒有發(fā)生癥狀，歸國過程中或抵達之后才出現(xiàn)了癥狀。鐘南山說，如果某個航班集中發(fā)現(xiàn)了較多病例或感染者，他并不覺得奇怪。因為該航班可能來源于疫情高發(fā)區(qū)。

　　疫情可能會再出現(xiàn) 但不會像今年這樣

　　此前有專家認(rèn)為，從全球來看，新冠病毒在今年甚至今后幾年都無法完全消滅。鐘南山就此發(fā)表看法說，疫情是否會再度出現(xiàn)，很重要的變量因素是人為干預(yù)的效果。中國國家的社會體制有這個能力，通過部分地區(qū)的封城，3月底疫情發(fā)展勢頭就被遏制，前后經(jīng)歷了一個月的時間。

　　至于今年秋冬時節(jié)新冠疫情是否有抬頭的表現(xiàn)，鐘南山對此并不確定。以2003年大規(guī)模暴發(fā)的SARS病毒為例，2004年又出現(xiàn)了4例病例。但另一方面，鐘南山并不認(rèn)為明年初還會出現(xiàn)疫情大規(guī)模暴發(fā)的狀況，因為中國已經(jīng)積累了預(yù)防的辦法、早期診斷和早期隔離的經(jīng)驗。

　　“因此，我認(rèn)為有可能還會出現(xiàn)新冠患者的病例，但不會像今年這么狼狽。”鐘南山說，任何專家都不能預(yù)判疫情未來的具體走勢。天花和脊椎灰質(zhì)炎這類疾病，其傳染性是“1傳4”，病死率達到20%—30%，但現(xiàn)在這些傳染病也已消失了。

　　新冠肺炎的疫苗，全世界都在爭分奪秒、日夜加緊地研發(fā)。鐘南山提到，應(yīng)對疫情還是要靠疫苗。

　　南方日報