新冠病毒再添罪狀 糖尿病和新冠肺炎之間有什么關(guān)系
可能誘發(fā)正常人新發(fā)糖尿病
“從目前對(duì)新冠病毒的了解來(lái)看,它不像SARS病毒一樣有非常強(qiáng)的季節(jié)性,如果不加強(qiáng)防范,可能有再暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。所以,無(wú)論是糖尿病患者還是普通人群,都應(yīng)該更加重視對(duì)新冠病毒的防范。”紀(jì)立農(nóng)說(shuō)。
《建議》提到,雖尚未證實(shí)新冠病毒會(huì)誘發(fā)糖尿病,但有表明新冠病毒感染可能成為誘發(fā)糖尿病的因素。
專家介紹,新冠病毒與ACE2(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2,在氣道上皮細(xì)胞、腸道及胰腺等組織中均有表達(dá),先期作為新冠病毒侵入細(xì)胞的受體)的結(jié)合強(qiáng)度很強(qiáng),由于病毒感染可通過(guò)更活躍的ACE2受體加劇糖尿病患者血糖升高和代謝異常,并且病毒引起的潛在胰臟β細(xì)胞損傷導(dǎo)致胰島素缺乏,新冠病毒感染不僅加重了糖尿病患者的病情,還有可能誘發(fā)正常人新發(fā)糖尿病。
在臨床上,部分新冠肺炎患者應(yīng)用了糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素治療常常引起血糖波動(dòng)。若長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療,其發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)將增加36%—131%。
加強(qiáng)血糖管理是最佳防御手段
在新冠疫情下,以糖尿病為主的慢性疾病的治療和管理都受到挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)糖尿病患病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1.3億, 每10個(gè)人中就有一名糖尿病患者,但糖尿病患者血糖控制情況卻不容樂(lè)觀,血糖達(dá)標(biāo)率僅為15.8%。
對(duì)于在新冠肺炎中合并糖尿病或高血糖的患者,紀(jì)立農(nóng)表示,控制高血糖不但可以降低糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),還可改善新冠肺炎的總體預(yù)后。“良好的血糖控制與管理對(duì)于降低患者死亡率、減少感染發(fā)生至關(guān)重要。”他強(qiáng)調(diào)。
“糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖和代謝管理,這是重要的一級(jí)預(yù)防手段;同時(shí),不同患者應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化目標(biāo)管理、生活方式干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)以及相應(yīng)的藥物治療。對(duì)于新冠肺炎合并糖尿病患者來(lái)說(shuō),要在不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)的前提下嚴(yán)格控制血糖,改善患者的預(yù)后。胰島素具有無(wú)胃腸道副作用、降糖效果明顯、有利于組織修復(fù)、劑量可及時(shí)調(diào)整且不受肝、腎功能禁忌等優(yōu)點(diǎn),應(yīng)作為首選治療藥物。”紀(jì)立農(nóng)說(shuō)。
專家表示,對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō),嚴(yán)格控制血糖,均衡飲食和合理作息、保持愉悅的心情,就是應(yīng)對(duì)新冠病毒的最佳防御手段;同時(shí),在疫情防控常態(tài)化的背景下,更要做好糖尿病的管理與防控工作,早診斷、早治療,控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展速度,強(qiáng)化糖尿病防控機(jī)制建設(shè)。