中國每天能核酸檢測1億人次 中國式的硬核防疫太牛了

　　找出每一個病毒

　　核酸檢測、流調(diào)追蹤、隔離治療、“動態(tài)清零”，是中國進(jìn)入疫情防控常態(tài)化階段的一套組合拳。而核酸檢測的規(guī)模，則在實踐中不斷擴(kuò)展。

　　國內(nèi)最早的一次全員核酸檢測，是武漢的“十天大會戰(zhàn)”，雖然這次最終用了19天的時間。在去年6月的北京新發(fā)地疫情中，北京政府也提出來要對全市2000多萬人開展核酸篩查，但當(dāng)時專家反復(fù)多次建議，覺得沒有必要，于是核酸篩查到了1000萬人左右就停了下來。

　　中疾控首席流行病學(xué)專家吳尊友此前接受《中國新聞周刊》采訪時說，從控制傳染病傳播流行的科學(xué)角度來說，全員檢測確實沒有必要。但這種專業(yè)判斷存在1％～5％的不確定，這種不確定性，會讓大家心里沒底。“做了核酸篩查以后，老百姓和行政官員心里就踏實了。”

　　在這種邏輯下，全員核酸檢測逐漸成為新的常規(guī)操作。2020年9月18日，國家衛(wèi)健委主任馬曉偉強(qiáng)調(diào)，秋冬季新冠肺炎和流感等呼吸道疾病交織疊加，防控任務(wù)艱巨，確保人員、設(shè)施、物資、能力到位，一旦發(fā)現(xiàn)聚集性疫情，在5~7天內(nèi)完成所在地區(qū)全員核酸檢測，最大程度控制疫情擴(kuò)散蔓延。

　　在青島，去年10月中旬時，14個感染者引發(fā)了這座城市約1090萬份的全員核酸檢測，結(jié)果均為陰性。此后不到半個月，***喀什也出現(xiàn)了疫情，當(dāng)?shù)匾埠芸焱瓿闪巳�地區(qū)全員核酸檢測，總?cè)藬?shù)約474萬人，部分縣區(qū)甚至開展了四輪核酸檢測。之后，內(nèi)蒙古滿洲里、大連、沈陽、北京順義、河北石家莊和邢臺等地均開展過多次全員核酸篩查。

　　盡管“揪出”病毒的決心是強(qiáng)烈的，但總有病毒躲過篩查。假陰性的問題早在去年武漢疫情期間就已引發(fā)熱烈討論，但直到現(xiàn)在，依然不時有感染者要做了好次核酸檢測才能被發(fā)現(xiàn)，漏檢依然無法避免。就在此次河北疫情中，有人做了5次、8次甚至11次核酸檢測才確診。

　　多位專家認(rèn)為，檢測試劑盒不能為這一問題“背鍋”。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院檢驗科劉為勇就表示，在武漢疫情早期的時候，因試劑盒審批上市比較倉促，可能靈敏度比較差；再加上感染人數(shù)太多，采樣人手不足，樣本沒有采到位等原因，使得假陰性問題在當(dāng)時一度非常突出。

　　但劉為勇指出，去年以來，試劑盒的靈敏度一直在不斷驗證、優(yōu)化，到如今，這方面的提升空間已經(jīng)不大了。假陰性問題更多與檢測的其他因素有關(guān)，如采樣部位、患者病程等。比如，感染者在剛剛發(fā)病的1~3天之內(nèi)為急性期，陽性率就很高，但隨著病情發(fā)展，鼻咽拭子的檢出率會有所下降，要到病程晚期才再次更容易檢出。

　　肖艷群告訴《中國新聞周刊》，2020年三四月份，她所在科室對國家當(dāng)時批準(zhǔn)的新冠檢測試劑做了一次評估，發(fā)現(xiàn)它們之間的靈敏度差異可以達(dá)到16倍，最低的能檢測到每毫升200個拷貝的病毒，最高的要到7000多個拷貝才能檢測出來。到了11月，實驗室又對上市的20多個試劑盒中的17款進(jìn)行了評估，發(fā)現(xiàn)靈敏度差距已經(jīng)明顯縮小。

　　每毫升樣本能夠檢測的拷貝數(shù)量越低，說明試劑盒靈敏度越高。國家衛(wèi)健委在2020年12月30日的一份文件中建議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選用能檢測到500個拷貝以下的試劑盒。從當(dāng)時獲批的21款試劑盒的說明書來看，只有一款的靈敏度達(dá)不到這個要求。