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職工醫(yī)保改革將迎來大動作!3.3億參保人員請注意

2021-04-08 16:45:46來源:四海網(wǎng)綜合

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  個人賬戶“縮水”,需要擔心嗎?

  具體而言,會議提出四項舉措:

  1、逐步將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步,適當向退休人員傾斜,今后隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。

  2改進個人賬戶計入辦法。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶,單位繳費全部計入統(tǒng)籌基金;退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實施此項改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。

  3、拓寬個人賬戶使用范圍,允許家庭成員共濟,可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔費用,探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個人繳費。

  4、加強醫(yī);鸨O(jiān)督管理,完善稽核、內(nèi)控等制度,嚴肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規(guī)行為,完善與門診共濟保障相適應(yīng)的付費機制。

  看到第二條措施后,你可能有此一問:

  單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部被劃入統(tǒng)籌基金,這一變化意味著什么?

  這需要與同期推出的其他各項措施統(tǒng)籌來看。

  分析指出,當下改革職工個人賬戶并不意味著要取消個人賬戶,而是從調(diào)整單位劃入個人賬戶辦法著手,逐步將個人賬戶承擔的門診保障功能轉(zhuǎn)換成由統(tǒng)籌基金來承擔,開展普通門診統(tǒng)籌,把門診常見病和多發(fā)病納入報銷范圍,規(guī)范個人賬戶使用,從而解決參保群眾“有病不夠花,沒病用不了”的問題。

  朱恒鵬撰文稱,在不增加繳費的情況下,利用個人賬戶資金建立完善門診共濟保障制度,會提高參保人整體獲得感。門診(包括慢病、大 。┵M用較高的參保人可以通過基金互濟獲得更多的統(tǒng)籌支付,生病較少、費用較低的參保人也能獲得了門診保障和更好的住院保障。

  此外,個人賬戶的使用范圍更具靈活性,也是好事一件。例如,允許家庭成員共濟意味著個人賬戶同時也可以作為“家庭賬戶”使用,不僅有助于提高家庭成員之間門診支付的互助共濟能力,同時也體現(xiàn)了家庭自我保障功能。

  總體而言,改革后,門診醫(yī)療費用報銷水平提高了,個人賬戶資金使用更加靈活了,醫(yī);鸬谋O(jiān)管更加嚴格了、使用效率更高了,你得到的整體保障水平自然會水漲船高。

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