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五、加強藥品耗材集中帶量采購和價格管理
要做好國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購落地實施工作,落實好醫(yī);痤A付、支付標準協同、結余留用等配套政策,做好采購協議期滿后的接續(xù)工作。貫徹落實《國務院辦公廳關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕2號),統籌協調針對國家集采范圍外、用量大、采購金額高的藥品開展省級或省際聯盟集中帶量采購,進一步探索高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購改革,擴大高值醫(yī)用耗材集采范圍。完善和規(guī)范省級醫(yī)藥集中采購平臺交易規(guī)則。
要建立并實施醫(yī)藥價格和招采信用評價制度,對拒絕提交守信承諾的投標掛網企業(yè)采取約束措施,公布一批取得治理實效的典型案例,推動信用評價制度落地見效。國家醫(yī)保局將進一步深化醫(yī)療服務價格改革試點,指導地方做好醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作,建立健全市場經濟條件下政府管理藥品價格的常態(tài)化機制。
六、加強基金監(jiān)督管理
要切實抓好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》貫徹落實,做好宣傳培訓工作。加強基金監(jiān)督檢查,聚焦假病人、假病情、假票據等“三假”開展欺詐騙保專項整治。推動大數據應用,優(yōu)化完善智能監(jiān)控子系統功能,提高監(jiān)管效能。加強綜合監(jiān)管,整合監(jiān)管資源,充分發(fā)揮醫(yī)保行政監(jiān)管、經辦稽核等作用和第三方專業(yè)力量。健全協同執(zhí)法、一案多處工作機制。健全完善舉報獎勵機制,加大宣傳曝光力度,營造維護基金安全的良好氛圍。
鞏固提升統籌層次,按照“制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體”要求,全面做實基本醫(yī)保市地級統籌,統一覆蓋范圍、繳費政策、待遇水平、基金管理、定點管理、支付管理、經辦服務、信息系統。加強對地方提升統籌層次工作的指導,在夯實市地級統籌基礎上,按照“分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核”的原則,積極穩(wěn)妥推動基本醫(yī)保省級統籌。推進醫(yī)療救助管理層次與基本醫(yī)保統籌層次相協調。
結合新冠肺炎疫情影響,加強基金收支運行分析,開展基金使用績效評價,完善收支預算管理,健全風險預警、評估、化解機制及預案。探索綜合人口老齡化、慢性病等疾病譜變化、醫(yī)療支出水平增長等因素,開展基金支出預測分析。
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