"德爾塔"之后又現(xiàn)"拉姆達(dá)" 提高疫苗接種率仍是關(guān)鍵

　　【"德爾塔"之后又現(xiàn)"拉姆達(dá)" 提高疫苗接種率仍是關(guān)鍵】8月7日中國(guó)新聞周刊消息，近日，由德爾塔變異株主導(dǎo)的疫情已擴(kuò)散至全國(guó)15省20余市，絕大部分都與德爾塔變異株有關(guān)。與此同時(shí)，德爾塔變異株在國(guó)外肆虐的腳步也未停歇。

　　世衛(wèi)組織近日發(fā)布的新冠肺炎每周流行病學(xué)報(bào)告顯示，7月19日至25日，全球共報(bào)告新冠肺炎新增病例超過(guò)380萬(wàn)例，與前一周相比增加了8%。132個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告發(fā)現(xiàn)了德爾塔變異株，比前一周增加了8個(gè)國(guó)家和地區(qū)。

　　毫無(wú)疑問(wèn)，德爾塔已成為全球疫情的主要毒株。然而，德爾塔變異株的警報(bào)還未解除，被稱為“拉姆達(dá)”的變異株又開始出現(xiàn)“冒尖”趨勢(shì)。

　　一項(xiàng)新的研究指出，目前正在南美地區(qū)快速傳播的拉姆達(dá)變異株，與原始版本相比，具有高度傳染性，對(duì)疫苗的耐藥性也更強(qiáng)。有分析認(rèn)為，按照目前的傳播趨勢(shì)，拉姆達(dá)有可能取代德爾塔，成為下一階段全球流行的優(yōu)勢(shì)毒株。

　　德國(guó)華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉認(rèn)為，“拉姆達(dá)變異株能在南美地區(qū)流行起來(lái)，更多原因還是因?yàn)樯鐣?huì)活動(dòng)。實(shí)際上，新冠病毒和社會(huì)活動(dòng)互相影響，都是推動(dòng)疫情的成因之一，社會(huì)活動(dòng)的影響可能更大。”

　　與此同時(shí)，多名專家指出，在當(dāng)前的疫情大環(huán)境下，國(guó)內(nèi)加緊推進(jìn)接種第三針才是關(guān)鍵。在香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁看來(lái)，只有大家對(duì)病毒的免疫力都提高時(shí)，新冠病毒才會(huì)逐漸變?nèi)�。即使它仍然流行，也僅能引起一些輕癥。

　　“拉姆達(dá)”更強(qiáng)嗎？

　　事實(shí)上，拉姆達(dá)變異株并非近期才出現(xiàn)。2020年8月，科學(xué)家首次在秘魯首都利馬發(fā)現(xiàn)了一種新冠病毒變異毒株C.37，世衛(wèi)組織將其命名為拉姆達(dá)。

　　據(jù)報(bào)道，在秘魯，已有超過(guò)90%的感染病例與拉姆達(dá)變異株相關(guān)，而該國(guó)人均新冠死亡率已飆升至世界第一。在過(guò)去兩個(gè)月中，這種變異株已成為秘魯、智利、阿根廷、哥倫比亞、烏拉圭、巴拉圭等南美多國(guó)主要流行的新冠毒株之一。目前該變異株已經(jīng)擴(kuò)散至30多個(gè)國(guó)家。

　　當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月7日，瑞典媒體報(bào)道，拉姆達(dá)變異株已被列入歐洲疾控中心“監(jiān)控變異毒株”的列表中。

　　目前，世衛(wèi)組織將拉姆達(dá)變異株列為“待觀察變種”，等級(jí)上低于德爾塔所屬的“關(guān)注變種”。然而，近日一組真實(shí)的研究數(shù)據(jù)，不免引起了人們對(duì)這一變種的警覺。

　　7月28日，一篇發(fā)表在預(yù)印本網(wǎng)站bioRxiv上的研究指出，拉姆達(dá)變異株的刺突蛋白具有高度傳染性，而導(dǎo)致這種高傳染性的原因是拉姆達(dá)變異株出現(xiàn)的T761和L452Q兩個(gè)突變。

　　這項(xiàng)研究同時(shí)指出，拉姆達(dá)變異株的另一個(gè)突變能逃避中和抗體，讓它有能力對(duì)抗免疫性。研究人員將這種突變描述為“獨(dú)特”的突變，只存在于拉姆達(dá)變種病毒中。

　　在拉姆達(dá)變異株大規(guī)模擴(kuò)散之前，智利大約60%的民眾接種了至少一劑新冠疫苗。然而，自2021年春季以來(lái)，智利的新冠感染人數(shù)迅速增加，且人群主要感染的就是拉姆達(dá)變異株。因此，上述研究人員認(rèn)為，拉姆達(dá)變異株能夠逃避疫苗誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)。

　　許多科學(xué)家提到，拉姆達(dá)變異毒株的刺突蛋白有七個(gè)突變，刺突蛋白是病毒外殼上的凸起，有助于它們附著在人體細(xì)胞上，并侵入人體細(xì)胞。這些突變可能會(huì)促進(jìn)拉姆達(dá)變異株與人體細(xì)胞的結(jié)合。

　　在陸蒙吉看來(lái)，拉姆達(dá)變異株能成為南美等地區(qū)的優(yōu)勢(shì)株，說(shuō)明它比其他的新冠病毒變異株更具有傳播優(yōu)勢(shì)，但是否能夠突破免疫屏障還未可知。“不過(guò)，按照德爾塔變異株的發(fā)展軌跡看，最后拉姆達(dá)變異株很可能也會(huì)和德爾塔變異株走上同樣的道路。”

　　陸蒙吉對(duì)中國(guó)新聞周刊說(shuō)，從該研究的中和試驗(yàn)看，拉姆達(dá)變異株的抗血清中和作用下降不大，與之前的變異株相比，其降低中和抗體的能力（即免疫逃逸能力）并不算強(qiáng)。

　　值得注意的是，隨著新冠病毒的全球大流行，目前已在全球范圍內(nèi)產(chǎn)生巨大影響的變異株包括阿爾法變異株、貝塔變異株、伽瑪變異株、德爾塔變異株等，不排除未來(lái)仍會(huì)有新的變異株出現(xiàn)。

　　“應(yīng)當(dāng)對(duì)拉姆達(dá)變異株予以關(guān)注，但該變異毒株是否會(huì)在世界多個(gè)地方傳播，目前很難判斷，現(xiàn)在下結(jié)論還為時(shí)過(guò)早。”陸蒙吉表示。

　　金冬雁也對(duì)中國(guó)新聞周刊說(shuō)，“拉姆達(dá)變異株未來(lái)會(huì)怎樣目前很難說(shuō)，它免疫逃逸能力可能比德爾塔變異株更強(qiáng)，但拉姆達(dá)變異株目前主要集中在秘魯?shù)葒?guó)，是否說(shuō)明它本身是一個(gè)區(qū)域適合度比較高的毒株呢？”

　　提高疫苗接種率仍是關(guān)鍵

　　據(jù)約翰·霍普金斯大學(xué)的疫情追蹤數(shù)據(jù)，截至8月5日，全球新冠病例累計(jì)確診人數(shù)已超過(guò)兩億。美國(guó)疾控中心上月底指出，目前美國(guó)新增確診病例都是由感染變異新冠病毒所致，其中德爾塔毒株導(dǎo)致的病例占近期新增的83.2%。

　　“雖然全球疫情仍嚴(yán)峻，但目前公眾對(duì)德爾塔變異株的認(rèn)知也不像最初那樣，覺得不可防、不可控。對(duì)于德爾塔變異株的防控，其實(shí)并未超出原來(lái)基本的防疫措施，比如堅(jiān)持戴口罩、保持社交距離等。”陸蒙吉說(shuō)。

　　在他看來(lái)，席卷全球的德爾塔變異株給各國(guó)帶來(lái)的一個(gè)共識(shí)就是，要盡快提高疫苗接種率。“如果能保證接種率在85%以上，那么變異株的傳播力自然會(huì)被壓得很低，就算是冬季整個(gè)社會(huì)開放，不需要其他過(guò)多的防護(hù)措施，疫情也不會(huì)反彈。”

　　8月4日，在上海舉行新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，上海市新冠肺炎臨床救治專家組組長(zhǎng)張文宏也表示，病毒會(huì)不斷變異，變異以后，疫苗對(duì)它的防控不是百分之百，當(dāng)防護(hù)有效率有所下降時(shí)，解決方法就是要進(jìn)一步擴(kuò)大疫苗的接種，通過(guò)疫苗的接種來(lái)對(duì)付病毒的變異。

　　“如果一旦世衛(wèi)組織確認(rèn)病毒變異已經(jīng)完全逃避了疫苗對(duì)它的作用，針對(duì)病毒的疫苗也會(huì)隨之被研發(fā)出來(lái)。”張文宏指出。

　　金冬雁則強(qiáng)調(diào)，就算拉姆達(dá)變異株出現(xiàn)免疫逃逸的問(wèn)題，或是以后出現(xiàn)更多變異株，也不是大問(wèn)題，因?yàn)闊o(wú)論是mRNA疫苗還是滅活疫苗，都可以短時(shí)間進(jìn)行毒株更換。現(xiàn)在之所以沒更換，是因?yàn)楹芏嗳擞X得現(xiàn)有疫苗對(duì)各種毒株還是很有效的，不需要換。如果達(dá)成共識(shí)，病毒變異株需要升級(jí)疫苗，一般幾個(gè)星期就可以完成操作。

　　據(jù)報(bào)道，中國(guó)最早進(jìn)入附條件上市的兩家冠病滅活疫苗公司，科興和中生已開展對(duì)德爾塔變異株的疫苗研發(fā)。其中科興還將提交針對(duì)德爾塔變異株的克爾來(lái)福的緊急使用申請(qǐng)。

　　據(jù)科興控股生物技術(shù)有限公司董事長(zhǎng)尹衛(wèi)東透露，科興近期還將向各國(guó)藥監(jiān)局提交針對(duì)伽馬和德爾塔變異株的克爾來(lái)福臨床研究及緊急使用申請(qǐng)。

　　中生集團(tuán)也針對(duì)多個(gè)變異毒株進(jìn)行滅活疫苗的研發(fā)推進(jìn)。據(jù)悉，對(duì)于貝塔變異株的滅活疫苗研發(fā)正在進(jìn)行中，目前處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段。針對(duì)德爾塔變異株的滅活疫苗也在開發(fā)中。在其他技術(shù)路線上，針對(duì)變異株的重組蛋白疫苗、mRNA疫苗研發(fā)也都在進(jìn)行中。

　　據(jù)了解，科興于去年12月份分離出伽馬變異株，4月分離出德爾塔變異株，并投入研究冠病滅活疫苗換毒株行動(dòng)。

　　值得注意的是，國(guó)內(nèi)現(xiàn)在除了滅活疫苗、康希諾和智飛生物的疫苗之外，還有復(fù)興進(jìn)口的1億劑“復(fù)必泰”新冠疫苗。后者由德國(guó)BioNTech公司和中國(guó)復(fù)星醫(yī)藥聯(lián)合開發(fā)，但目前還未獲批上市。

　　金冬雁認(rèn)為，國(guó)內(nèi)現(xiàn)在大規(guī)模接種的滅活疫苗對(duì)變異株所能達(dá)到的防護(hù)效果并不理想，現(xiàn)在需要盡快開始接種第三針疫苗，提高疫苗的接種率，不然還是會(huì)出現(xiàn)超級(jí)傳播事件。“應(yīng)該盡快批準(zhǔn)復(fù)必泰上市，讓醫(yī)護(hù)人員、機(jī)場(chǎng)工作人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)先接種。”他同時(shí)呼吁。

　　在陸蒙吉看來(lái)，“第三針打mRNA疫苗是勢(shì)在必行，尤其是對(duì)于老年人及免疫力低下的人群。”他指出，復(fù)星醫(yī)藥mRNA疫苗的生產(chǎn)能力有限，一般一個(gè)月只能提供一億劑次，所以應(yīng)盡快投入生產(chǎn)和使用。如果第三針還是繼續(xù)接種滅活疫苗，那么再出現(xiàn)更多變異株時(shí)，仍會(huì)給國(guó)內(nèi)造成巨大疫情壓力。

　　值得注意的是，8月4日，國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物發(fā)文稱，近期，國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物楊曉明研究員團(tuán)隊(duì)最新發(fā)現(xiàn)針對(duì)德爾塔變異株有效的單克隆抗體，中和活性IC50高達(dá)5ng/ml。

　　原上海疾控中心免疫規(guī)劃所主管醫(yī)師陶黎納告訴中國(guó)新聞周刊，感染病毒后，人體會(huì)產(chǎn)生中和抗體。病毒表面有很多刺突蛋白，每個(gè)蛋白都會(huì)刺激人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，到底哪種抗體效果更好，需要進(jìn)行篩選。他說(shuō)，“如果后續(xù)能實(shí)現(xiàn)規(guī)�；�生產(chǎn)，可以用于新冠病毒的治療和診斷。”