浙江麗水現(xiàn)鸚鵡熱病例 1人死亡 何為鸚鵡熱？傳染源是什么？你想知道的都在這里

　　自9月上旬開始，麗水市中心醫(yī)院和麗水市人民醫(yī)院先后收治例7例畏寒、發(fā)熱、全身乏力癥狀病例，患者表現(xiàn)為劇烈頭痛、全身肌肉疼痛，而后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)紺、煩躁、重癥肺炎等，病程長(zhǎng)，病情重，其中1例救治無效死亡。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)宏基因檢測(cè)，確診鸚鵡熱病例6例，臨床診斷1例，這也是我市首次報(bào)告鸚鵡熱病例。

　　一、何為鸚鵡熱?

　　鸚鵡熱是鸚鵡熱衣原體所引起，是人類、鳥類及一些哺乳動(dòng)物均易感的自然疫源性衣原體病，原是鳥類的特種傳染病，可傳播于人，主要是由排出衣原體的鳥類及其污染物引起人類感染的，也是典型的動(dòng)物源性傳染病。最初發(fā)現(xiàn)本病多見于玩賞鸚鵡者，故命名為鸚鵡熱。

　　二、鸚鵡熱的病原體

　　鸚鵡熱衣原體感染引起人類的鸚鵡熱、鳥類的鳥疫。鸚鵡熱衣原體是專性細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物，同時(shí)含有 DNA和RNA，具有細(xì)胞壁和膜；通過二分裂方式增殖和特有的發(fā)育周期。革蘭染色呈陰性，在多種細(xì)胞培養(yǎng)系統(tǒng)中生長(zhǎng)發(fā)育均佳，對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，可于-75℃或冷凍干燥狀態(tài)下存活，但置于乙醚中30分鐘、0.1%甲醛或0.5%的苯酚溶液24小時(shí)均可滅活，25%乙醇或40%甲醇均可直接滅活，加熱60℃ 10分鐘或37℃ 2-3小時(shí)可致衣原體喪失感染力。

　　三、傳染源

　　主要為鳥類，包括鸚鵡、長(zhǎng)尾鸚鵡、相思鳥、金絲雀、鴿子、海鷗及其它鳥類，鴨等家禽也可成為傳染源。病人咳出的痰對(duì)他人有傳染性，所以也是傳染源。

　　四、傳播途徑

　　混于塵埃中的衣原體或感染性氣溶膠可經(jīng)由呼吸道引起吸入性感染；而接觸帶菌鳥及其污染的分泌、排泄物等，則可經(jīng)有破損皮膚或黏膜以及消化道等多種途徑獲得感染�；颊咛抵锌砷L(zhǎng)期帶衣原體，亦可造成他人被感染。本病在鳥類之間，也時(shí)有傳播，以通過攜帶衣原體鳥屎所污染的食料與空氣為主。

　　五、人群易感性

　　本病的暴發(fā)，多發(fā)生于與家禽和鳥類集市的經(jīng)常接觸者，或有關(guān)的職業(yè)人群，在其生產(chǎn)活動(dòng)或加工過程中，同時(shí)有大批人員受到感染，以至引起較大規(guī)模流行。人群普遍易感，感染后不一定產(chǎn)生免疫力，復(fù)發(fā)常見。從臨床上復(fù)發(fā)和患者的再感染表明，本病無持久可靠的免疫力，加上疫苗接種效果仍不理想，故對(duì)易感的健康人群尚少有效的防護(hù)手段。因此，本病采取綜合性防治措施，顯得尤其重要。

　　六、潛伏期

　　鸚鵡熱衣原體侵入人體后，潛伏期一般為7-15天，短者3天，最長(zhǎng)可達(dá)45天。

　　七、臨床表現(xiàn)

　　鸚鵡熱臨床表現(xiàn)有多樣性，可緩慢起病，體溫在3～4天或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸升高，但多為急性起病，高熱、寒戰(zhàn)，伴相對(duì)緩脈。有全身不適，疲憊無力，納差。劇烈的頭痛和全身肌肉疼痛是常見的主訴，四肢和軀干肌痛可使患者不能站立，背部和頸部肌肉的痙攣和僵直可誤診為腦膜炎。部分病例有鼻出血或斑疹。約l周出現(xiàn)咳嗽，咳黏液或血性痰。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁、譫妄、木僵、昏迷等。部分病例有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，若出現(xiàn)黃疸則為累及肝臟。

　　恢復(fù)期可發(fā)生血栓性靜脈炎，有時(shí)發(fā)生晚期并發(fā)癥肺梗死，可造成患者死亡。此外，還可能發(fā)生心內(nèi)膜炎、心肌炎、心包炎、黃疸性肝炎、化膿性中耳炎、急性支氣管炎等并發(fā)癥，但均不多見。

　　輕者體征很少，僅咽充血及肺部局限性細(xì)小濕啰音，重者可有肺實(shí)變體征，肝、脾和淺表淋巴結(jié)可腫大。

　　八、防控措施

　　01開展健康教育

　　預(yù)防本病主要是勿與病鳥接觸，進(jìn)口的鳥類應(yīng)檢疫。治療可用四環(huán)素族、氯霉素、紅霉素等抗生素。

　　02病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理

　　嚴(yán)格養(yǎng)禽和鳥類貿(mào)易集市以及運(yùn)輸過程的檢疫制度。對(duì)發(fā)生過感染的場(chǎng)所和房舍，給予檢疫監(jiān)督和消毒處理。在家禽和鳥類運(yùn)輸前后，應(yīng)在飼料中摻拌四環(huán)素，以加強(qiáng)預(yù)防作用。必要時(shí)尚需采取檢疫和進(jìn)行隔離觀察等措施。病例應(yīng)采取隔離治療措施。

　　來源 麗水疾病防控