3月1日起看病換醫(yī)院不需重復檢查 哪些檢查檢驗支持醫(yī)療檢查結(jié)果互認

　　很多患者都有這樣的經(jīng)歷，在一家醫(yī)院進行了檢查，當?shù)搅硗獾尼t(yī)院看病時，所有的檢查又得“從頭再來”。近日，國家衛(wèi)生健康委等多個部門聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》，明確醫(yī)療機構(gòu)應按照相關原則，開展檢查檢驗結(jié)果互認工作�！豆芾磙k法》自今年3月1日起施行。這意味著一段時間有效的項目不需重復檢查，病情變化較快的相關項目才需重新檢查。

　　換家醫(yī)院治療，CT、核磁都得重新做

　　“我母親曾因顱內(nèi)出血在當?shù)匾患胰�級醫(yī)院治療，在醫(yī)院做了腦部CT、核磁等一系列檢查，由于病情較為復雜，當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生建議我們前往省會三甲醫(yī)院做進一步診斷和治療。拿著當?shù)蒯t(yī)院檢查報告就被省會三甲醫(yī)院告知，他們無法接收和認可市三級醫(yī)院做出的檢查結(jié)果，需要重新進行檢查化驗。”來自山東省濰坊市的周先生告訴健康時報。

　　周先生的經(jīng)歷并非個例，醫(yī)療機構(gòu)之間的檢查結(jié)果互不認可，患者需重復檢查的情況時有發(fā)生。據(jù)中國公共衛(wèi)生2018年發(fā)布的《影像學重復醫(yī)療檢查現(xiàn)狀及對策分析》顯示，影像學重復醫(yī)療檢查發(fā)生率為41.82%。

　　醫(yī)療檢查結(jié)果互認為什么那么難？

　　王貴齊主任表示，“一些基層醫(yī)院的設備性能、結(jié)果質(zhì)量和檢驗水平暫時還不能與三級醫(yī)院相比。而且每家醫(yī)院的檢查儀器、醫(yī)療設備、化驗水平都不盡相同。其次，實驗室里很多檢查的時效性非常短。如有些惡性腫瘤擴散比較快，像小細胞肺癌很短的時間有可能就會出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，特別是腦轉(zhuǎn)移。如果單純靠原有的資料和檢查報告是不可靠的。”

　　王貴齊主任補充，“此外，互認過程也存在一個法律責任鑒定的問題，檢驗結(jié)果互認就意味著臨床醫(yī)生要拿著非本院的的檢查報告為患者做出相應診斷，稍有不慎做出錯誤判斷后，需要法律明確責任劃分。”

　　明確互認檢查結(jié)果范圍，不包括診斷結(jié)論

　　那么，究竟哪些檢查檢驗支持互認呢？《辦法》中所提到的檢查結(jié)果是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息；所稱檢驗結(jié)果，是指對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗，所得到的數(shù)據(jù)信息。其中特別強調(diào)，檢查檢驗結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。

　　“推行醫(yī)學檢查結(jié)果互認是一件利民的好事，但它并不適用于所有醫(yī)學檢查。”王貴齊主任強調(diào)，“以內(nèi)鏡科為例，內(nèi)鏡操作也是非常講究技術的，不同的醫(yī)生，水平可能會存在一些差異。而且每個醫(yī)生檢查的方法、診斷的標準和診斷疾病的語言都差別非常大，所以出具的診斷結(jié)論也會有不同，所以本次《管理辦法》不涉及診斷結(jié)論。”

　　王貴齊主任認為，“實驗室和影像科同質(zhì)化發(fā)展是推動檢查檢驗互認的基礎。檢查結(jié)果要想真正落地惠民，還需要加強基層醫(yī)療機構(gòu)實驗室質(zhì)量控制、提升檢驗結(jié)果準確性。如果初步檢查都能在基層或社區(qū)醫(yī)院得到實現(xiàn)，而我們在互認檢查基礎上做一些其他檢查，無論對病人還是醫(yī)療機構(gòu)，都是一個很好的促進作用。”

　　此前消息：

　　河南發(fā)文推動醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認

　　早在2021年10月11日，河南省衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于進一步推動醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認工作的通知》（以下簡稱《通知》），并公布全省醫(yī)療機構(gòu)互認檢查檢驗項目清單（2021年版）。

　　《通知》明確，醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認范圍包括：全省同級醫(yī)療機構(gòu)之間，醫(yī)聯(lián)體成員單位之間，有對口支援關系的醫(yī)療機構(gòu)之間，應按照通知規(guī)定的醫(yī)學檢驗、影像檢查項目結(jié)果予以互認。原則上，通知規(guī)定的醫(yī)學檢驗、影像檢查項目結(jié)果，下級醫(yī)療機構(gòu)對上級醫(yī)療機構(gòu)應予認可。

　　互認項目包括醫(yī)學檢驗和醫(yī)學影像檢查兩大類

　　《通知》指出，醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認項目會在河南省2013年原有文件規(guī)定范圍的基礎上進行調(diào)整，調(diào)整后的互認項目仍然包括醫(yī)學檢驗和醫(yī)學影像檢查兩大類別，并綜合考慮了病種和當前的同質(zhì)化水平因素，主要選取結(jié)果相對穩(wěn)定、費用較高、對疾病診斷治療短期影響不大的項目。

　　按照我省最新的2021年版醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認項目清單，臨床檢驗互認項目至少包括：14項生化項目；14項免疫項目；8項微生物項目；22項血液、體液分析項目。影像學檢查互認項目包括：達到互認標準的普通放射線檢查，包括普通平片、CR、DR，以及使用甲、乙類大型醫(yī)用設備的檢查項目，包括PET-CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI、DSA等。

　　10類特殊情形醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果不予互認

　　根據(jù)醫(yī)療工作的實際需要，《通知》規(guī)定，10類特殊情形下，醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果不予互認。

　　具體包括：因病情變化，已有的檢查檢驗結(jié)果難以反映病人當前實際病情的；因時效問題，已有的檢查檢驗結(jié)果難以提供參考價值的；檢查檢驗結(jié)果與疾病發(fā)展關聯(lián)程度高、變化幅度大的項目；檢查檢驗結(jié)果與病情明顯不符的；患者或其親屬要求做進一步檢查檢驗的；重新復查檢查檢驗項目對治療措施選擇意義重大的（如手術等重大醫(yī)療措施前）；因疾病轉(zhuǎn)歸需連續(xù)對比觀察的;急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下的；司法、傷殘及病退等鑒定所需的；以及其他符合診療需要的不可預測情形。

　　到2022年年底，互認項目檢驗報告規(guī)范填寫合格率達100%

　　下一步，河南還將推動檢查檢驗資源共享。按照規(guī)定，我省將結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設工作，醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體內(nèi)應根據(jù)合理設置、科學管理、資源共享的原則，整合影像檢查、檢驗儀器設備和人力資源共享平臺，增強業(yè)務協(xié)作，探索建立共享、共建機制，提高檢查檢驗設備利用效率；�？坡�(lián)盟內(nèi)應加強專科內(nèi)檢查結(jié)果質(zhì)量控制，在提高本�？茩z查結(jié)果同質(zhì)化水平的基礎上實現(xiàn)互認。

　　為加強醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果的質(zhì)量評價與管理，《通知》強調(diào)，省臨床檢驗中心(臨床檢驗質(zhì)控中心)負責組織全省臨床檢驗室間質(zhì)量評價工作，全省開展互認項目的醫(yī)療機構(gòu)應全部參加2021年國家級或省級室間質(zhì)量評價工作，力爭到2022年年底，互認項目的檢驗報告規(guī)范填寫合格率達100%，室間質(zhì)量評價參加率達98%，合格率不低于90%，不合格項目分析糾正率達100%。