兩日新增破3000 吉林發(fā)生了什么 兩起超級傳播外還有多起聚集性感染

　　吉林省單日新增感染者連續(xù)兩日破千，這是武漢以來中國新冠疫感染的最高峰。

　　3月12日，吉林省吉林市、長春市各新增感染者1268例、873例，共計2141例。

　　3月13日，吉林市、長春市、又新增感染者573例、433例。

　　兩日累計超3000例。

　　吉林市市長，長春市衛(wèi)健委主任，一位大學黨委書記，一位中學校長，以及數(shù)個區(qū)級領導先后被免職，然而，所有這些，對于日增破千的吉林省疫情，卻也只能是亡羊補牢了。

　　一線城市憑借著頂配的資源、動員能力及處置經驗，勉強才能追上破墻而出的奧密克戎；在經濟欠發(fā)達地區(qū)，病毒來勢洶洶，單點突破之后，多線擴散，連環(huán)聚集，多點爆破，攻勢迅猛。

　　吉林疫情或為欠發(fā)達地區(qū)的下半場防疫提供了一個樣本——此輪疫情是如何發(fā)生、擴散以至單日激增兩千名感染者的？奧密克戎在中國的千人級別疫情呈現(xiàn)出了什么樣的流行特征?

　　2月到3月間，發(fā)生了什么？

　　病毒學專家常榮山告訴八點健聞，保守的預測，吉林市疫情早于2月15日便開始隱匿傳播了。

　　長春和吉林市在對早期病例的流調也大都追溯到2月中下旬，且此輪疫情的首發(fā)病例是“在主動就診人員中發(fā)現(xiàn)的”，源頭未知。

　　但第一例確診發(fā)生在3月2日，吉林省吉林市發(fā)現(xiàn)了本輪疫情的4名首發(fā)病例。

　　其中3人是吉林市發(fā)現(xiàn)的第一起家庭傳播案例，首發(fā)患兒是一名小學生，曾在2月22-24日因“嗓子疼”多次在當?shù)貎和�醫(yī)院注射頭孢，而其母親、祖母均為無癥狀感染者。

　　病毒學家常榮山告訴八點健聞，變異株BA.2本身就比較容易感染18歲以下未成年人，且感染后癥狀較輕，不易發(fā)現(xiàn)。

　　而首發(fā)病例中的另一位無癥狀感染者也曾于2月16日和3月2日前往吉林市人民醫(yī)院就診。吉林市和長春市公布的流調軌跡顯示，多人曾在確診之前去往醫(yī)院和藥房。

　　醫(yī)院和藥店在過去兩年中作為篩查定點，發(fā)現(xiàn)了無數(shù)次大小規(guī)模疫情。北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾判斷，疫情發(fā)現(xiàn)得晚的一部分原因是因為當?shù)睾Y檢做得不到位，買藥上報等措施在非發(fā)達省份尤其是農村地區(qū)無法得到嚴格執(zhí)行。

　　70%的新冠感染者是無癥狀感染者，無癥或輕癥感染者并不會主動檢測。常榮山提醒，一些未發(fā)表論文的調查發(fā)現(xiàn)，BA.2變異株中有部分是“隱形”的，具有更強的隱匿性，S基因某些片段缺失、操作手法不規(guī)范、十混一采樣等種種原因，可能導致了檢測體系不能及時檢測出這些感染者。

　　若篩檢不能起到早發(fā)現(xiàn)的作用，單點破防之后，BA.2病毒便會在人群中迅速傳播。

　　BA.2變異株比原始的變異株BA.1傳染性增加了30%。美國MD安德森癌癥中心的張玉蛟教授告訴八點健聞，奧密克戎感染者在感染后兩三天就有“特別高”的感染性，“所以感染前兩三天就可以傳人，很容易一代又一代又一代地擴散”。

　　吉林市某中學27日返校，在3月3日便發(fā)現(xiàn)了至少8名感染者。三周以來，感染者已在吉林市的大中小學、工廠、培訓基地等多級引發(fā)了聚集感染。

　　“現(xiàn)在已經很難說，傳了多少代了”，多位專家提醒，輕癥、無癥為主的奧密克戎一旦傳開，流調便很難追溯，已轉陰的感染者等造成傳播鏈斷裂，延誤防疫時機。

　　病毒在吉林市隱匿傳播的同時，也在長春市開始擴散。八點健聞梳理發(fā)現(xiàn)，長春市多名感染者曾到往吉林市。

　　“長春市和吉林市就像姐妹城市”，開工開學季人員往來密切，二者之間并無緩沖檢測，相同的戲碼也在長春市上演。

　　兩起超級傳播事件外

　　還有多起聚集性感染

　　“吉林省這兩天的數(shù)據說明，病毒肯定已經在社會面?zhèn)鞑チ艘欢螘r間。” 香港大學醫(yī)學院教授、病毒學家金冬雁告訴八點健聞，12日的數(shù)據就像“大幕揭開”一樣，將此前悄然積累的大量感染者展現(xiàn)在了大家眼前。

　　而最先讓人能隱約感受到大幕下洶涌暗流的，則是兩起沖上過熱搜的超級傳播事件。兩起事件的主角是一所大學和一所中學——位于吉林市的吉林農業(yè)科技學院與長春市九臺區(qū)一中。

　　3月10日，在吉林市疫情爆發(fā)8天之后，吉林農業(yè)科技大學多名學生在社交媒體上發(fā)布求助信息，稱該校未及時轉出感染者及密接，安排其與健康同學混住，并且缺乏防疫消殺物品及基本生活必需品。

　　而在農林科技學院聚集傳播引發(fā)關注后，11日，九臺一中學生家長也發(fā)出了求助信息，稱3月4日便有一名高三教師確診的九臺一中要求感染的師生居家隔離，但發(fā)病后并無任何指引，家中六歲男孩“燒到快休克了”。

　　九臺一中的疫情始于3月4日的一位高三教師確診。隨后，開始有學生發(fā)燒、確診。然后，這所擁有5000多名學生和數(shù)百名教職員工的寄宿制中學做出了一個決定：讓學生們各自回家，居家隔離。

　　結果是，根據3月12日的確診數(shù)據，長春市新增本土確診中六成在九臺。

　　兩起事件將地方醫(yī)療資源、人手及處置能力不足的難題充分暴露了出來。

　　事件引起關注后，吉林農業(yè)科技學院黨委書記張立峰被免職，當?shù)鼐o急從“省內各地”調動了300臺大巴將6034人轉運到了遼源市、長白山、白城市、白山市、通化市、松原市等臨近城市。

　　多位專家分析，吉林市本地的醫(yī)院、隔離酒店及可調動人手不足以應對如此多點、大規(guī)模的疫情，“后續(xù)病例繼續(xù)增多的話，這些方面仍是問題”。

　　除了聚光燈下的這兩起超級傳播事件，公開的流調信息顯示，本輪疫情還有很多地點都出現(xiàn)了聚集性病例。

　　這些地點既囊括了農村，又囊括了城市里的工地、學校、公司、宿舍甚至結核病醫(yī)院等各個種類。

　　例如吉林市的“昌邑區(qū)樺皮廠鎮(zhèn)”，這個鎮(zhèn)在流調信息中出現(xiàn)了至少40次。流調信息顯示，這個鎮(zhèn)下面的張相村、崔屯村、樺東村、永勝村等村落在進入三月份以來，均發(fā)現(xiàn)了不止一名感染者，并且這些人員都屬于管控人員，通過篩查發(fā)現(xiàn)確認感染。這意味著，當?shù)匾呀洶l(fā)現(xiàn)農村地區(qū)可能存在聚集性感染。

　　再比如3月4日發(fā)現(xiàn)的確診病例2所在的“吉林市某中學”，后續(xù)確診病例3、4、5均為其同班同學。同日發(fā)現(xiàn)的確診病例6所在的“吉林市某中學”，后續(xù)確診病例7、8、9也均為其同學。雖然尚不清楚確診病例2與6是否在同一所中學，但上述信息也從側面印證了本輪疫情中，有多所學校均存在聚集性感染的情況。

　　除了這些有大量感染者出現(xiàn)的地區(qū)或場所，八點健聞還找到了——吉林車務段九臺裝卸有限公司、熊貓街舞培訓機構（中海蘭庭A3棟）、九臺區(qū)川都府火鍋店、凈月區(qū)永順路偉峰東域工地、雙陽區(qū)第一實驗小學、吉林省裕林信息科技有限公司、長春市圣金諾生物制藥有限公司、修正大學培訓基地、吉林經開區(qū)九站街道某學院宿舍等等（注：以上地點均在流調信息中多次出現(xiàn)，且分別來自不同的感染者）。

　　在吉林省公布了3月12日暴增的超2000名感染者后，吉林市和長春市均未再公布感染者的流調信息。

　　基于這樣一個龐大的新增感染者數(shù)據，上述不完全歸納的聚集性疫情地點很可能只是流調信息展現(xiàn)的冰山一角，它們昭示著疫情態(tài)勢已經進入了新的階段。更重要的是，在這些公開信息背后，病毒很可能已經悄無聲息蔓延到了許多看不到的地方。

　　一位流行病學家認為，吉林省兩地的感染人數(shù)，尤其是長春的感染人數(shù)，還將在高位震蕩一段時間，他認為吉林省的最終感染人數(shù)可能突破1萬例。

　　為什么前幾輪核酸沒能發(fā)現(xiàn)？

　　日增2000例這個讓人震驚的數(shù)據，是在吉林市第6輪核酸檢測和長春市九臺區(qū)第3輪核酸檢測中發(fā)現(xiàn)的。此前吉林市的日增感染者都在200以內，而長春市不過幾十例。

　　這個中國近兩年來疫情中創(chuàng)紀錄的數(shù)據背后，隱藏了一個問題：這么多感染者，為什么前幾輪核酸都沒有發(fā)現(xiàn)？

　　在年初的天津疫情中，3輪核酸后，天津市的新增感染者就有了大幅下降。

　　而對這個情況，病毒學家常榮山表示：一方面，這是奧秘克戎毒株更難檢出的特性所致，另一方面，“感染人數(shù)暴增是因為，之前檢測的人數(shù)不夠多，檢測面還不夠大，區(qū)域也不夠廣泛，一旦區(qū)域大了，感染人數(shù)一下子就上來了。”

　　而李侗曾則認為：這是因為“應急預案就做得不夠詳細，啟動又慢，導致了大量密接和次密接沒有及時被隔離，發(fā)生了大規(guī)模的社區(qū)傳播……”

　　核酸檢測不夠全面，以及沒有對密接者進行及時的隔離管控，檢測與管理成了互不相干的兩張皮。

　　于是便出現(xiàn)了，疫情早期，在吉林農業(yè)科技學院，核酸檢測的結果遲遲未出，“需要隔離的同學放在圖書館和教學樓，交叉感染”；而在九臺一中，有與校內確診者密接經歷，甚至已經開始發(fā)燒的學生被要求居家，從而導致了疫情的社會面?zhèn)鞑�，而疫情的傳播又進一步加劇了檢測及診療資源的緊張狀況。

　　3月13日，吉林感染者日增過千數(shù)據發(fā)布當日的新聞發(fā)布會上，吉林省衛(wèi)健委副主任張艷表示：感染人數(shù)的暴增，反映出個別地區(qū)面對疫情快速上升的形勢，醫(yī)療資源擴容能力不足，導致短時間內集中收治受限，因而無法落實“應檢盡檢、應隔盡隔、應治盡治、應管盡管”。

　　這種表現(xiàn)，“部分與他們的經濟水平有關，長春和吉林，與北上廣尚有差距”，病毒學家常榮山評論道：“也許，長春與西安有一定的可比性，然而這場疫情的發(fā)展來看，卻比當時西安的情況差了很多，因為西安到了1500-2000確診總數(shù)時，就發(fā)展非常緩慢了，而長春，疫情也許還在高位震蕩。”

　　消除恐懼是第一步

　　從一定意義上，本次的吉林疫情，可以看成是中國內地普通城市面對奧密克戎2.0的一次預演。從本次的吉林疫情中，我們可以至少部分地看清我們防疫系統(tǒng)的漏洞與缺陷、醫(yī)療資源承受的極限以及未來可能的策略。

　　根據近期媒體報道的數(shù)據，吉林和長春開始新建大批方艙醫(yī)院以及隔離點。其中吉林市目前已有3家方艙醫(yī)院已投入使用，共有床位近1200張，還有共計能提供1萬張床位的3所方艙醫(yī)院在建，一個擁有6000個房間的隔離方艙也正在建設中。而在長春，一家有1500床位的新建方艙醫(yī)院即將投入使用。

　　3月13日，《人民日報》對話吉林省衛(wèi)健委，相關負責人提到：吉林省目前已調派了2008名醫(yī)務人員支援琿春、吉林、長春等地區(qū)開展醫(yī)療救治和核酸檢測工作。支援中還包含整建制地接管醫(yī)院，吉林大學第一醫(yī)院接管長春市傳染病醫(yī)院。

　　3月12日晚召開的省疫情防控領導小組會議上，吉林省委書記景俊海表示，“我們正在經歷全省疫情防控常態(tài)化以來，形勢最嚴峻、挑戰(zhàn)最直接、工作最復雜的一次大戰(zhàn)大考”。

　　這是吉林的大戰(zhàn)大考，也是中國更廣闊的地區(qū)即將面臨的大戰(zhàn)大考。

　　在全球疫情以奧密克戎，尤其是更為狡猾的奧密克戎2.0為主力毒株的今天，如何應對，也許會是擺在中國每一個城市管理者面前的一道必答題。

　　張文宏今天凌晨發(fā)文稱，病毒的毒力已明顯降低，消除恐懼是我們必須走出的第一步，重要的是準備好更為完備、智慧、可持續(xù)的應對策略：

　　老年人普遍的第三針接種，以及更好的疫苗與疫苗接種策略，可以廣泛供給的口服藥物，可以負擔得起的廣泛提供的居家檢測試劑，得到有效訓練和預演的分級診療策略，未來居家隔離的流程。

　　在常榮山看來，對已經發(fā)生大面積擴散的疫區(qū)，對老年人及其他高危人群，可以考慮“反向隔離”，減少可能的重癥甚至死亡，才會消除對公眾心理的沖擊，這也是流行病防控的重要一環(huán)，現(xiàn)在做，猶未為晚。

　　張玉蛟教授也建議，要對老年人及其他免疫障礙人群進行特殊分級管理。

　　考慮到奧密克戎無癥、輕癥為主，那些沒有打疫苗的，老年的，還有那些病弱的這些人是高危人群。“當潮水涌過來，要先把不會游泳的人先救起來”。