小兒心血管疾病的治療辦法

　　小兒心血管疾病最常見的是先天性心臟病，全國先心病的發(fā)病率為7‰-8‰。

       體位性心動過速綜合征是兒童常見的功能性心血管疾病，我國學者最近發(fā)現(xiàn)一種能夠預測該病治療效果的新型生物標志物，為患者選擇治療藥物提供了重要參考。北大醫(yī)院兒科教授杜軍保、副教授金紅芳課題組在國際上首次提出MR-proADM(腎上腺素質(zhì)前體中段肽)可作為患兒治療藥物選擇的重要指標。相關(guān)論文日前在國際心血管領(lǐng)域權(quán)威雜志《美國心臟病學院雜志》上發(fā)表。編輯部特別配發(fā)述評，對這一開創(chuàng)性研究給予高度評價。

　　據(jù)了解，國外研究發(fā)現(xiàn)，體位性心動過速綜合征的發(fā)病率約為10%，以12歲～13歲人群最為高發(fā)，患兒主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心慌、憋氣、乏力，長期站立或蹲坐后站立時突然暈厥，部分患者會因暈厥跌倒而發(fā)生軀體損傷，嚴重影響患兒的身心健康。目前，國內(nèi)外對其治療方法非常有限，療效欠佳。

　　據(jù)杜軍保教授介紹，課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，血管舒張過度以致體位改變時出現(xiàn)一過性腦缺血，是該病的發(fā)病機制之一，而MR-proADM則能反映血管舒張程度，治療用藥α1受體激動劑具有收縮血管的作用。基于“血管舒張度過高者，收縮血管藥物可能更有效”這一研究思路，課題組通過對57名患者進行觀察，發(fā)現(xiàn)MR-proADM對α1受體激動劑治療兒童體位性心動過速綜合征的療效具有較好的預測價值。

　　課題組研究發(fā)現(xiàn)，體位性心動過速綜合征患兒血漿MR-proADM含量較正常對照兒童明顯增高。α1受體激動劑治療有效者的血漿MR-proADM含量明顯高于治療無效者。相關(guān)分析顯示，當患者治療前血漿MR-proADM含量 為61.5微微克/毫升時，其預測的準確度最佳：療效預測的靈敏度為100%，特異度為71.6%(即超過七成患者采用該藥物有效)。

　　杜軍保教授還特別提到，患兒不愛喝水，飲食偏淡致體內(nèi)水、鹽儲備量低，也是該病的另一發(fā)病原因。當患兒尿鈉含量低于124毫摩爾/24小時時，應(yīng)給予補充鹽水治療。相關(guān)研究論文近期發(fā)表在國際兒科學界權(quán)威期刊《兒科學雜志》上。