湖北超三千醫(yī)護(hù)感染 主要發(fā)生在1月份及之前

　　由于前期諸多因素，新冠肺炎防控在醫(yī)護(hù)感染問(wèn)題再次重蹈了SARS覆轍，疫情高發(fā)區(qū)的湖北已經(jīng)出現(xiàn)了3000多名醫(yī)護(hù)感染，且發(fā)生在1月份及之前。

　　3月6日，在國(guó)新辦舉行的疫情防控救治進(jìn)展情況新聞發(fā)布會(huì)上，中央指導(dǎo)組成員、國(guó)務(wù)院副秘書(shū)長(zhǎng)丁向陽(yáng)表示，迄今湖北省超過(guò)3000名醫(yī)護(hù)人員感染新冠肺炎，其中40%在醫(yī)院感染，60%在社區(qū)感染，均為湖北省醫(yī)護(hù)人員，均為非傳染科醫(yī)生。馳援湖北省的4萬(wàn)多名醫(yī)護(hù)人員，到目前沒(méi)有感染報(bào)告。

　　“不可否認(rèn)，在這次疫情發(fā)生的早期，主要是今年1月份及之前，湖北省有超過(guò)3000名醫(yī)護(hù)人員被感染，其中40%是在醫(yī)院感染，60%是在社區(qū)，均為湖北當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員，而且大都是非傳染科的醫(yī)生。如果說(shuō)原因的話，我覺(jué)得初期是大家對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)還不足，防控知識(shí)缺乏。在這次疫情防控中，也有多位醫(yī)務(wù)人員因?yàn)楦腥景l(fā)病而獻(xiàn)出了寶貴的生命，這讓我們所有的人都為之惋惜和悲痛。”丁向陽(yáng)表示。

　　回頭來(lái)看，截至1月16日，湖北疫情最嚴(yán)重的地區(qū)——武漢當(dāng)?shù)毓俜酵▓?bào)仍沒(méi)有醫(yī)護(hù)感染病例出現(xiàn)。

　　醫(yī)護(hù)感染早已出現(xiàn)

　　疫情信息的不透明，不僅給公眾提前預(yù)防帶來(lái)了困惑，也給戰(zhàn)場(chǎng)上的醫(yī)護(hù)人員生命帶來(lái)了威脅。

　　2003年，在對(duì)抗SARS的醫(yī)療戰(zhàn)場(chǎng)上，醫(yī)護(hù)人員感染比例達(dá)20%，累計(jì)近千名醫(yī)護(hù)人員感染，其中SARS死亡人數(shù)中有三分之一是醫(yī)護(hù)人員，這場(chǎng)傷亡至今讓醫(yī)療界痛心不已。

　　一位曾參與SARS抗疫的一線醫(yī)護(hù)人員對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，2002年11月，廣東發(fā)現(xiàn)第一個(gè)SARS病例后，不久即出現(xiàn)了大量醫(yī)務(wù)人員感染，一些優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者為此獻(xiàn)出了生命。但醫(yī)院感染信息監(jiān)控網(wǎng)在關(guān)鍵時(shí)刻，卻沒(méi)能把這些感染信息及時(shí)通報(bào)給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面對(duì)突入其來(lái)的輸入性SARS感染，醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員由于無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確地獲取這一新型傳染病的病原學(xué)、臨床特點(diǎn)、傳播方式和防治方法等信息，所以在防護(hù)上顯得束手無(wú)策，導(dǎo)致剛開(kāi)始在預(yù)防和治療措施上有很大的盲目性。這是導(dǎo)致北京及其他省市眾多醫(yī)務(wù)人員感染的重要原因。

　　在新冠肺炎的醫(yī)療戰(zhàn)場(chǎng)上，醫(yī)護(hù)感染聚集且高發(fā)于一月份及之前。1月20日之前，有關(guān)新冠肺炎是否“人傳人”還停留在傳言狀態(tài)，這個(gè)關(guān)鍵信息的不透明，最終讓醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有逃脫SARS的覆轍。

　　“在不知道人傳人之前，我們跟過(guò)去一樣上班，沒(méi)有進(jìn)行特別防護(hù)，也沒(méi)有防護(hù)設(shè)備，特別是在二級(jí)及以下的醫(yī)院，三級(jí)防護(hù)用品基本沒(méi)有，只有傳染科會(huì)備一些，不過(guò)也不多。”武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員表示。

　　而后期馳援湖北的4萬(wàn)多名醫(yī)護(hù)人員，在已知疫情的高風(fēng)險(xiǎn)之后，他們躲過(guò)了被感染的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)到位的防護(hù)，無(wú)一名感染。

　　醫(yī)護(hù)的感染其實(shí)早就開(kāi)始了，比如李文亮就是被公眾所知的較早被感染的一位醫(yī)護(hù)人員。不過(guò)，對(duì)于一月份甚至于之前的醫(yī)護(hù)感染數(shù)字，一直沒(méi)有公布于眾。

　　最早公布醫(yī)護(hù)感染的是在2月14日國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委副主任曾益新介紹，截至2月11日24時(shí)，全國(guó)共報(bào)告醫(yī)務(wù)人員確診病例1716例，占到全國(guó)確診病例的3.8%，其中有6人不幸去世，占全國(guó)死亡病例的0.4%。其中湖北省報(bào)告了1502例醫(yī)務(wù)人員確診病例，占全國(guó)醫(yī)務(wù)人員確診病例的87.5%，武漢市報(bào)告了1102例醫(yī)務(wù)人員確診病例，占湖北省醫(yī)務(wù)人員確診病例的73.4%。

　　事實(shí)上，2月7日，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志JAMA發(fā)表了武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)治療中心彭志勇為通訊作者的文章“Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China”。文章采取回顧性研究的方式，統(tǒng)計(jì)了2020年1月1日至1月28日收治于武漢大學(xué)中南醫(yī)院的138例新冠病毒肺炎患者的回顧性臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn) 41%(57例)為院內(nèi)感染，其中29%(40例)為醫(yī)護(hù)人員、12.3%(17例)為住院患者。

　　武漢大學(xué)中南醫(yī)院早已以論文形式展示了醫(yī)護(hù)感染情況。直至2月17日，《中華流行病學(xué)雜志》刊發(fā)一篇論文《新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)特征分析》，把3019名醫(yī)護(hù)感染的數(shù)據(jù)公布于眾。該論文指出，在為新冠肺炎患者提供診治服務(wù)的422家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，共有3019名醫(yī)務(wù)人員感染了新型冠狀病毒(1716名確診病例)。感染以及防護(hù)失敗的具體原因仍有待深入調(diào)查。

　　對(duì)于1716和3019兩個(gè)數(shù)據(jù)的差異，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝此后在央視接受采訪時(shí)表示，疾控中心公布的醫(yī)護(hù)人員感染數(shù)據(jù)來(lái)源于直報(bào)系統(tǒng)，該系統(tǒng)只會(huì)顯示感染病例的身份和是否感染。也就是說(shuō)這3000多人是以醫(yī)護(hù)人員的身份感染的。這里要區(qū)分一下，有些醫(yī)護(hù)人員是在醫(yī)院、在工作崗位上感染了新冠肺炎病毒，還有一些醫(yī)護(hù)人員可能是在家庭或社區(qū)感染了新冠肺炎病毒，所以不能說(shuō)這些醫(yī)護(hù)人員都是在工作崗位上被感染的，不能說(shuō)這些人都是由于防護(hù)不到位而造成了感染。當(dāng)然，在早期確實(shí)存在很多因?yàn)榉雷o(hù)不到位而感染的醫(yī)護(hù)人員病例。

　　武漢此前通報(bào)：1月16日之前沒(méi)有醫(yī)護(hù)感染

　　現(xiàn)在回顧來(lái)看，雖然一月份及之前已經(jīng)出現(xiàn)了3000多名醫(yī)護(hù)感染，但此前武漢官方也曾通報(bào)，截至1月16日并無(wú)醫(yī)護(hù)感染。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任、新型冠狀病毒感染肺炎專家組成員王廣發(fā)1月份在接受媒體采訪時(shí)說(shuō)，自己在1月中旬去武漢參與疫情防控工作時(shí)，根據(jù)當(dāng)時(shí)掌握的資料，沒(méi)有明確的顯示有人傳人。特別是醫(yī)務(wù)人員的感染。

　　武漢市衛(wèi)健委去年12月31日首次對(duì)外通報(bào)：“初步調(diào)查表明，未發(fā)現(xiàn)明確的人傳人，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染。”

　　1月11日，武漢市衛(wèi)健委通報(bào)稱，“不明原因的病毒性肺炎”病原體初步判定為新型冠狀病毒。初步診斷有新型冠狀病毒感染的肺炎病例41例。自2020年1月3日以來(lái)未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例。目前，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染，未發(fā)現(xiàn)明確的人傳人。

　　這41例的數(shù)據(jù)一直維持到1月16日的相關(guān)通報(bào)中。換言之，按照武漢市衛(wèi)健委通報(bào)，1月12日至16日，武漢沒(méi)有新發(fā)感染病例。

　　直到1月18日凌晨，武漢市衛(wèi)健委稱，截至目前，我市累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎病例45例，新增4例新型冠狀病毒感染的肺炎病例。密切接觸者中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例。

　　直至1月20日，鐘南山院士首次披露武漢有14名醫(yī)護(hù)人員感染新型冠狀病毒。

　　1月21日，針對(duì)首次被公開(kāi)披露的14名醫(yī)護(hù)感染情況，武漢市長(zhǎng)周先旺在接受央視采訪時(shí)稱，交叉感染源于腦神經(jīng)外科一病人，而不是在傳染科。腦神經(jīng)外科忽視了這位病人入院前有新型冠狀病毒感染。做完手術(shù)后病人出現(xiàn)發(fā)燒，這時(shí)1名醫(yī)生和13名護(hù)士已被感染。

　　“這個(gè)教訓(xùn)很深刻，與我們對(duì)這個(gè)病毒的危害和傳播的認(rèn)識(shí)，從一開(kāi)始沒(méi)有達(dá)到這么高的等級(jí)有關(guān)。”周先旺當(dāng)時(shí)稱。

　　由于疫情持續(xù)擴(kuò)散，國(guó)家衛(wèi)健委21日起通報(bào)全國(guó)新冠肺炎數(shù)據(jù)。1月22日起，武漢市衛(wèi)健委不再通報(bào)疫情數(shù)據(jù)。

　　來(lái)源：第一財(cái)經(jīng)