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個別健康人攜帶病毒 核酸檢測陽性并不證明就是感染

2020-04-07 12:09:48來源:四海網(wǎng)綜合

  今晚央視新聞頻道《新聞1+1》節(jié)目中,主持人白巖松連線援鄂軍隊前方專家組組長、解放軍總醫(yī)院呼吸科專家劉又寧,就軍隊支援湖北醫(yī)療隊的救治進(jìn)展進(jìn)行解讀。

  軍隊的診療方案中,強(qiáng)調(diào)抗體的“金標(biāo)準(zhǔn)”的檢測。劉又寧表示,首先肯定核酸檢測是一個很重要的手段。但核酸檢測的本質(zhì)只是發(fā)現(xiàn)病毒在哪兒。病毒有沒有活性,有沒有傳染性是不知道的。嚴(yán)格來說,核酸檢測陽性并不證明就是感染。隨著疫情的延長,實際上我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了個別健康人是攜帶病毒的。

  抗體是病毒肯定在那兒,而且引起全身的反應(yīng)。所以抗體增高,說明宿主確實是有感染了。當(dāng)然抗體有IgM和IgG。IgG這種抗體產(chǎn)生得比較晚,但假設(shè)兩周以后有四倍的增高或者四倍的變化,這個病人是能確診的。這種診斷是別人推翻不了的,所以我們把這種診斷稱為“金標(biāo)準(zhǔn)。”

  但是這個診斷也有缺陷,它往往是回顧性的,發(fā)病兩周后才發(fā)現(xiàn)。因此核酸檢測還是很重要的。

  軍隊診療方案為什么不叫新冠肺炎而叫“新型冠狀病毒病”?解放軍專家給出解釋

  主持人白巖松提到,疫情暴發(fā)以來,國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》已“迭代”七版,而軍隊診療方案也發(fā)布了兩版,雙方有一致之處,同時也有細(xì)節(jié)上的不同。軍隊診療方案中為何不稱其為“新冠肺炎”,而叫其“新型冠狀病毒病”?  

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  劉又寧表示,首先,國家的診療方案起到了很重要的作用,軍隊方案主要參照國家方案制定,但在學(xué)術(shù)上,軍隊的方案有不同觀點。在名稱上,“國家方案”把它叫做“新冠肺炎”,我們(軍隊方案)是叫“新型冠狀病毒病”,沒有叫肺炎。

  理由很簡單,但也是很充分:第一個理由是,有相當(dāng)一部分病人沒有肺炎,就是相當(dāng)于國家方案中的輕癥病人,它的定義就是沒有肺炎。所以,好多病人沒有肺炎還叫肺炎,這個不合適;第二個理由是,新冠病毒不僅僅侵犯到肺,它侵犯到全身,有好多臟器也受累,也逐漸在肺以外發(fā)現(xiàn)病毒。

  最典型的,是在尸檢的時候看到脾臟、骨髓、淋巴結(jié)的受累最嚴(yán)重,甚至很少能夠找到正常的淋巴細(xì)胞,這就提示它的細(xì)胞免疫功能不是一般的下降,如果這種狀態(tài)下還稱其為肺炎,顯然是不合適的。如果稱為“病”或者“綜合征”,可能會更好一些。

  劉又寧繼續(xù)說,英文和中文中對于該疾病是兩種叫法。“英文我們承認(rèn)WHO(世界衛(wèi)生組織)的‘COVID-19’,但中文我們還是叫‘新冠肺炎’,我覺得不是很合適。我個人認(rèn)為,在大眾媒體上,大家都叫習(xí)慣了,還可以叫新冠肺炎;但是在學(xué)術(shù)文章上、官方稱呼上,我個人認(rèn)為應(yīng)該改成世界統(tǒng)一名字。對于疾病的本質(zhì),有一個全面的、確切的反映。”

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