醫(yī)保個人賬戶擬可用于家人 為何要調(diào)整個人賬戶的計入辦法
Q3、改革后醫(yī)保個人賬戶是怎么樣的?
——未來個人賬戶里的錢不包括單位繳費的30%
按照改革的要求,在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入,計入標準原則上控制在本人參保繳費基數(shù)的2%以內(nèi),單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金;退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度按所在地區(qū)改革當時基本養(yǎng)老金2%左右測算,今后年度不再調(diào)整。
個人賬戶具體劃入比例或標準,由省級醫(yī)保部門按照以上原則,指導統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合本地實際,統(tǒng)籌研究確定。調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)后減少劃入個人賬戶的基金主要用于支撐健全門診共濟保障,提高門診待遇。
也就是說,未來醫(yī)保個人賬戶里的錢,少了一塊——即單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金,過去單位繳費的30%,沒了。
對于改革后的醫(yī)保個人賬戶,仇雨臨表示,需要回歸醫(yī)保本質(zhì),對個人賬戶做出與新環(huán)境、新形勢、新政策目標相適應的調(diào)整,實現(xiàn)新舊使命的接續(xù),而基于個人賬戶本身就具有的支付門診“小病”的功能,建立門診統(tǒng)籌的政策需求也為個人賬戶的調(diào)整提供了契機。
她認為,一方面,調(diào)整個人賬戶勢在必行,但改革調(diào)整需要秉持權(quán)益置換、平穩(wěn)過渡、合理轉(zhuǎn)換、政策協(xié)同等原則。個人賬戶的已有積累部分(存量基金)歸個人所有,可以對已有的個人賬戶予以保留并擴充其功能,包括維持現(xiàn)有的支付門診費用、藥店買藥的功能,允許用個人賬戶支付家庭成員醫(yī)保費用(如居民參保繳費等),也可以探索用于更多與醫(yī)保相關(guān)的領(lǐng)域。
另一方面,個人繳費還進入個人賬戶,但單位繳費逐步轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌基金,建立門診統(tǒng)籌,對參保人門診費用進行政策保障。就門診統(tǒng)籌而言,結(jié)合已有的門診慢特病、大病統(tǒng)籌制度,綜合調(diào)整從病種門診統(tǒng)籌到費用門診統(tǒng)籌,即符合三個目錄的門診服務項目和藥品,按照醫(yī)保政策規(guī)定予以償付。
在短期內(nèi),可以使用個人賬戶支付門診費用,社會統(tǒng)籌基金予以同步補充;長期看,隨著門診統(tǒng)籌待遇在保障的病種和服務范圍、保障的水平、保障的人群等方面的完善,職工醫(yī)保參保人的門診就醫(yī)可以得到更加充分的保障。