醫(yī)保個(gè)人賬戶擬可用于家人 醫(yī)保擬推新政公開征求意見
職工醫(yī)保將迎來至少3個(gè)重大變化,利好3億多參保人員。
8月26日,國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》,向社會(huì)公開征求意見。
職工醫(yī)保門診費(fèi)用擬納入報(bào)銷
第一個(gè)大變化就是建立完善普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制,從高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病入手,逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,支付比例從50%起步。這是一項(xiàng)新增的醫(yī)保待遇。
按照征求意見稿的規(guī)定,各地可探索逐步擴(kuò)大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍。對部分需要在門診開展、比住院更經(jīng)濟(jì)方便的特殊治療,可參照住院待遇進(jìn)行管理。
門診共濟(jì)保障有啥好處?國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,普通門診醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷,探索擴(kuò)大門診慢特病范圍,門診可以開展更經(jīng)濟(jì)、方便的特殊治療。
之前,基本醫(yī)保制度是以保住院為重心,2019年職工醫(yī)保的住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%以上,但是門診保障比較薄弱,相對而言是短板。
清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)治理研究中心主任、公共管理學(xué)院教授楊燕綏對中新網(wǎng)記者表示,過去門診費(fèi)用主要是個(gè)人賬戶支付,但個(gè)人賬戶的錢比較少,有些常見病費(fèi)用很高,單靠個(gè)人賬戶無法支付,有病人為了報(bào)銷去住院,其實(shí)就為了吃藥。所以,建立門診共濟(jì)保障機(jī)制,這是與時(shí)俱進(jìn),按照老百姓的需要調(diào)整政策。
新改革將利好3億多職工醫(yī)保參保人。根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的2019年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào),2019年參加職工醫(yī)保32925萬人,比上年增加1244萬人,增長3.9%。