兩孫女被奶奶推拉進糞坑溺亡 懷疑家人要毒害自己經(jīng)鑒定患精神分裂

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　　精神分裂癥，一旦發(fā)作，終生不愈？

　　精神分裂癥是中國面臨的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一，對患者及其家庭以及社會帶來巨大的影響。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球有超過2300萬人正在遭受精神分裂癥的困擾。截至2016年底，中國登記在冊的精神分裂癥患者人數(shù)約為405萬。在我國，精神疾病所帶來的負擔(dān)已超過其他的疾病領(lǐng)域，約占所有疾病負擔(dān)總和的20%，這一數(shù)字預(yù)計在2020年上升至25%。

　　大多數(shù)精神分裂癥患者初次發(fā)病的年齡在青春期至30歲之間，起病多較隱襲。精神分裂癥的臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，除意識障礙、智能障礙不常見外，可出現(xiàn)如下各種精神癥狀：

　　1）思維障礙：是最主要、最本質(zhì)的癥狀，往往因此導(dǎo)致患者認知、情感、意志和行為等精神活動的不協(xié)調(diào)與脫離現(xiàn)實，即所謂“精神分裂”。

　　2）感知覺障礙：精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺，以言語性幻聽最為常見。

　　3）情感障礙：主要表現(xiàn)為情感遲鈍或平淡。

　　4）意志與行為障礙：患者活動減少，缺乏主動性，行為變得孤僻、被動、退縮。

　　多數(shù)患者表現(xiàn)為間斷發(fā)作或持續(xù)病程兩類。大約1/5的患者發(fā)作一次緩解后終生不發(fā)作。但反復(fù)發(fā)作或不斷惡化患者可出現(xiàn)人格改變、社會功能下降，臨床上呈現(xiàn)為不同程度的殘疾狀態(tài)。病情的不斷加重最終可導(dǎo)致患者喪失社會功能，需要長期住院或反復(fù)入院治療。流行病學(xué)調(diào)查顯示，精神分裂癥致殘率高達62.2%。

　　精神分裂癥的慢性病程可以導(dǎo)致患者逐步脫離正常生活的軌道，個人生活陷入痛苦和混亂。據(jù)統(tǒng)計，精神分裂癥患者中，有近50%的患者曾試圖自殺，其自殺危險是無精神分裂癥者的23.8倍；至少10%的患者最終死于自殺。

　　此外，多數(shù)精神分裂癥患者身體狀況不佳，平均壽命縮短，遭受意外傷害的幾率也高于常人，精神分裂癥患者中，男性比一般人群的死亡時間要早20年，女性早15年。

　　近年關(guān)于復(fù)發(fā)和服藥依從性的研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥出院1年內(nèi)的復(fù)發(fā)比例高達33.5%，1年內(nèi)的再住院率18.9%，其中最主要的復(fù)發(fā)原因是中斷治療或自行減藥。研究表明，首次發(fā)作的精神分裂癥患者，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過80%，中斷藥物治療者的復(fù)發(fā)風(fēng)險是持續(xù)藥物治療者的5倍，所以堅持用藥是維持病情穩(wěn)定的主要措施。

　　使用長效針劑治療精神分裂癥是提高患者依從性的重要策略。在提升患者治療依從性方面，長效針劑治療方案（LAT）能發(fā)揮顯著的作用。與口服抗精神藥物相比，長效抗精神病針劑具有多重優(yōu)勢，包括提高患者的依從性、避免反復(fù)提醒患者用藥、更便捷、降低意外或過量服藥風(fēng)險等。

　　一項國際多中心，雙盲，以棕櫚酸帕利哌酮注射液（1個月劑型）為活性藥物對照的研究，納入1429例精神分裂癥患者，其中約20%為中國人群。在48周的治療中，棕櫚帕利哌酮脂（3個月）組復(fù)發(fā)率僅8%，未發(fā)現(xiàn)新的安全性問題。

　　日前，國家藥品監(jiān)督管理局已批準將棕櫚帕利哌酮酯注射液（3個月劑型），用于接受過棕櫚酸帕利哌酮注射液（1個月劑型）至少4個月充分治療的精神分裂癥患者。新注射劑每年僅需注射四次，為精神分裂癥患者提供了一種新型治療選擇，可以提升用藥依從性，減少由于中斷藥物治療而導(dǎo)致的疾病復(fù)發(fā)。