蘭州布病事件8名責任人被處理
該疾病的主要傳染源為牛、羊、豬,人類常常因接觸到動物組織或食用生乳制品而感染。布病傳播途徑主要由病畜流產(chǎn)物、乳汁排菌污染環(huán)境,通過消化道、呼吸道、生殖道,以及損傷的皮膚、粘膜等感染。
宿主感染后,侵襲性布魯氏菌在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)細胞內(nèi)復制,并在該細胞內(nèi)保留了一段較長的時間。懷孕后,細菌侵入滋養(yǎng)細胞和乳腺。在這些部位,細菌大量復制,引起流產(chǎn)并通過牛奶脫落(黑色箭頭)。重度污染的胎盤和胎兒成為人類和其他動物宿主的主要感染源(藍色箭頭)。人類可以通過攝入未經(jīng)巴氏消毒的乳制品來獲得細菌。
只要有足夠的有機物質(zhì)并且細菌能免受陽光的照射,布魯氏菌最多可以存活數(shù)周。當暴露在陽光下時,布魯氏菌生物穩(wěn)定死亡(黑色箭頭虛線)。乳制品的巴氏殺菌或發(fā)酵消除了布魯氏菌生物和人類污染的風險(紅色鈍箭頭)。野生動物(例如,右下角的野牛)的交叉污染可能會使細菌在野牛群中循環(huán),進而導致持續(xù)傳播。一般認為人類和其他動物(例如馬)被是該細菌的流行終結(jié),持續(xù)流行可能性極低。
據(jù)國家衛(wèi)健委《國家布魯氏菌病防治計劃(2016—2020年)》指出,世界上170多個國家和地區(qū)曾報告發(fā)生人畜布病疫情。上世紀50年代布病曾在我國廣泛流行,疫情嚴重地區(qū)人畜感染率達 50% 。20世紀80—90年代,由于加大防控力度,疫情降至歷史最低水平。近年來,隨著我國家畜飼養(yǎng)量不斷增加,動物及其產(chǎn)品流通頻繁,部分地區(qū)布病等人畜共患病呈持續(xù)上升勢頭,嚴重危及人民身體健康和公共衛(wèi)生安全。
甘肅省是一個畜牧業(yè)大省,也是全國布病流行嚴重省份之一。1970-1972年全省流行病調(diào)查,感染率為1.35%,患病率為0.67%(47236例)。此間,甘肅布病發(fā)病率處于低流行狀態(tài)。但2000年后,甘肅布病疫情呈上升趨勢,局部地區(qū)人間布病呈暴發(fā)流行,流行范圍已遍及全省14個市州。2012年后發(fā)病率迅增,2015年發(fā)病率為9.41/10萬(2412例),達到了流行最高峰。2014年省獸醫(yī)局開展重點地區(qū)畜間免疫工作后,人間布病發(fā)病穩(wěn)中有降,2016年7.13/10萬(1861例),2017年6.71/10萬(1770),2018年6.03/10萬(1584),截止2019年12月15日,全省報告1717例。
在過去的幾十年間,世界范圍內(nèi)也仍有少量布魯氏菌病疫情爆發(fā)。2008年,波斯尼亞暴發(fā)的布魯氏菌病疫情感染了約1000人。