測你的黃斑部病變風(fēng)險

　　「那是一位年輕護(hù)理師，才二十多歲。因?yàn)樾枰�輪三班，生活相�?dāng)忙碌�！贯t(yī)院眼科醫(yī)師說，「高度近視800度的她，有一天突然覺得看東西怪怪的，中間視野有一片灰灰的、被遮住的感覺。到眼科檢查，才發(fā)現(xiàn)視力僅剩0.3！」

　　進(jìn)一步做視網(wǎng)膜光學(xué)斷層掃描（OCT）以及眼底螢光血管攝影（FAG）后發(fā)現(xiàn)，年紀(jì)輕輕的她已出現(xiàn)黃斑部病變，醫(yī)師說，后續(xù)經(jīng)過三次治療，視力能夠恢復(fù)到0.6，目前仍持續(xù)追蹤治療。

　　醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，「老年性黃斑部病變已經(jīng)不是老人的專利了！」

　　視網(wǎng)膜位於眼球后極部，若將眼睛比喻為一臺相機(jī)，視網(wǎng)膜就如同相機(jī)的底片，視網(wǎng)膜本身有感光神經(jīng)細(xì)胞，黃斑部則是視網(wǎng)膜中最敏感的感光區(qū)域，具有精準(zhǔn)的彩色視覺，能助視力看得清楚。

　　隨著年紀(jì)增長，眼睛內(nèi)感光神經(jīng)細(xì)胞密度下降、分布不均及代謝廢物的累積導(dǎo)致黃斑部退化，一般認(rèn)為跟老化、人種、體質(zhì)都有關(guān)系，醫(yī)師表示，目前也發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代的生活型態(tài)及生活環(huán)境亦扮演很重要的角色，所以也可視為一種新型態(tài)的文明病。

　　「高度近視是黃斑部病變的危險因子，」醫(yī)師指出，「T**高度近視的人口比例在世界上名列前茅，臺大醫(yī)院的研究顯示，高度近視兒童比例，近年來大幅上升，可能讓黃斑部病變年輕化�！�

　　根據(jù)公衛(wèi)的研究，抽煙、PM2.5空氣污染、高血壓、高血脂、糖尿病、體重過重、心血管疾病等，也可能與黃斑部病變有關(guān)。

　　黃斑部病變分為「乾性黃斑部病變」與「濕性黃斑部病變」，醫(yī)師解釋，乾性黃斑部病變是在黃斑部出現(xiàn)一些代謝廢物沉積；濕性黃斑部病變是因?yàn)辄S斑部下方的脈絡(luò)膜長出不正常的新生血管，這些不正常的新生血管會出血、滲漏液體導(dǎo)致黃斑部水腫，使黃斑部的結(jié)構(gòu)異常，因而造成視覺扭曲、視力惡化。因此濕性黃斑部病變患者看東西時，筆直的線條會變成波浪狀或有中心視野缺陷。

　　醫(yī)師分享，「年輕人出現(xiàn)黃斑部病變時，通常會較早發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槟贻p人較常用眼，在發(fā)現(xiàn)視野怪怪的時候，便會就醫(yī)檢查。臨床上很多老人家都是拖到視野出現(xiàn)大片缺損或黃斑部病變末期才就診，黃斑部的感光細(xì)胞因已萎縮、死亡甚至已經(jīng)形成疤痕組織，不僅預(yù)后較差，還可能有失明風(fēng)險�！�

　　懷疑黃斑部病變時，可以安排視網(wǎng)膜光學(xué)斷層掃描（OCT）來檢測黃斑部狀況，醫(yī)師說，黃斑部的厚度非常薄，正常時小於300微米，視網(wǎng)膜光學(xué)斷層掃描OCT是利用紅外線來掃描視網(wǎng)膜，不需要施打顯影劑，便可幫助我們了解黃斑部的結(jié)構(gòu)，并能偵測黃斑部血管的分布、判斷新生血管的活性、是否有出血或積水的情形，既能診斷黃斑部病變，也可以追蹤評估治療的成效。

　　確診老年性黃斑部病變后，要及早接受治療，以阻止視力繼續(xù)惡化。醫(yī)師解釋，目前的治療方式包括眼球內(nèi)注射抗血管新生藥物（Intravitreal Injection of Anti-VEGF）、光凝固雷射療法（Laser Photocoagulation）、光動力治療PDT（Photodynamic therapy）等。

　　醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，「如果可以越早進(jìn)行治療，新生血管還沒廣泛延伸、出血或形成疤痕組織，及早治療讓新生血管消退，視力就可以明顯進(jìn)步，避免視力不可逆的喪失，甚至失明！」

　　我們要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，保持足夠的用眼距離，每用眼30分鐘，便休息5至10分鐘，醫(yī)師建議，日常生活中要注意眼睛防曬，使用3C產(chǎn)品時可將螢?zāi)坏牧炼日{(diào)暗。

　　為了早期發(fā)現(xiàn)黃斑部病變，美國眼科醫(yī)學(xué)會建議每天使用阿姆斯勒方格表（Amsler grid）自我測試，輪流遮住一只眼睛，用未遮住的眼睛盯著方格圖的中心點(diǎn)，正常狀況下應(yīng)該會看到筆直線條，假使看到線條扭曲、變形、有暗影，便可能是黃斑部病變，務(wù)必盡快就醫(yī)。

　　老年性黃斑部病變不再是老年人疾病，高度近視、抽菸、空氣污染、高血壓、高血脂、糖尿病、體重過重等皆可能增加黃斑部病變的風(fēng)險，具有危險因子的民眾記得要定期檢查眼睛，醫(yī)師呼吁，由於年紀(jì)越大，黃斑部病變的風(fēng)險越高，50歲以上民眾，即使沒有癥狀，也應(yīng)定期檢查。如果看東西出現(xiàn)扭曲、模糊、黑影務(wù)必盡速就醫(yī)，才能及早診斷，把握治療時機(jī)！