生下畸形兒父拒帶回 產(chǎn)檢為何檢查不出畸形兒
紅星新聞?dòng)浾撸耗壳皝砜矗⒆舆有先天性心臟病,室間隔缺損和卵圓孔未閉?
鄭:軟圓孔在胎兒時(shí)期不閉的,如果閉合才不正常,3歲以內(nèi)閉合都是正常的,很多新生兒都有這個(gè)問題,這個(gè)沒有關(guān)系。室間隔一收縮也是看不到的,在指南中也指出,室間隔缺損產(chǎn)前診斷困難,容易漏診,我們肯定是按照指南來的,看到啥寫啥,看不到就不能寫。
在產(chǎn)前檢查中,醫(yī)院只篩查大缺損,(大缺損指的是)大于5毫米的篩查,而小于5個(gè)毫米的都篩查不出來,像這么小室間隔缺損(出生超聲顯示為1.9毫米),在胎兒時(shí)期是看不到。
超聲指南沒要求的都不需要做?
紅星新聞?dòng)浾撸汉⒆颖辉\斷為“半面短小癥”,這個(gè)應(yīng)該是目前最為嚴(yán)重的問題。
鄭:我們翻過所有的超聲科指南、書籍都沒有找到“半面短小癥”,應(yīng)該是頜面外科診斷的范疇,而不應(yīng)該屬于超聲科診斷范疇。
紅星新聞?dòng)浾撸何覀兛戳酥改,下頜應(yīng)該屬于超聲科需要檢查的內(nèi)容,而CT顯示,孩子的下頜是有問題的。
鄭:我們只是看面部正中矢狀切面,應(yīng)該就是診斷的“面部短小”,就是臉部不對(duì)稱,我們也看了孩子,她不存在哪里裂了,哪里缺了,臉部對(duì)稱性不在超聲檢查范圍。
紅星新聞?dòng)浾撸耗槻坑袔讉(gè)切面?那臉部不對(duì)稱,臉部正中矢狀切面會(huì)不會(huì)就有問題?
鄭:臉部有一個(gè)眼眶切面、鼻唇冠狀切面,可能的話,還有一個(gè)面部正中矢狀切面。我們從切面看到了下頜,但是下頜短小,到底多少才算短小,在超聲中是沒有標(biāo)準(zhǔn)的。
臉部正中矢狀切面是這樣子看(側(cè)著臉),只要看到這面(左邊),把指南要求的看到了,留了切面,另外一面因?yàn)轶w位的原因,就看不到。沒有哪個(gè)要求必須看兩個(gè),另外一面是位于背部,我們也看不到。
要拍到臉部需要滿足幾個(gè)條件,面部朝上,足夠多的羊水,臉部和胎盤宮底具有一定的距離,才能拍得嬰兒臉部四維照片。我們做了才收費(fèi),她沒有照到,就不收費(fèi)。
紅星新聞?dòng)浾撸喝绱硕嗟幕魏筒“Y都不屬于應(yīng)該檢出的范疇?難道只做指南中要求做的,多了的不做?
鄭:指南中要求的切面我們必須要做。剩下的我們能看到就看,看不到就看不到,不是說多了不做。
紅星新聞?dòng)浾撸簽槭裁催@種畸形,為什么會(huì)集中她一個(gè)人身上??
鄭:我們也不明白為何她一個(gè)人遇到。