武漢啟動1.1萬人血清流行病學調(diào)查 摸底新冠感染現(xiàn)狀

　　摸底“免疫屏障”

　　據(jù)了解，此次武漢市抽樣調(diào)查13個行政區(qū)，依據(jù)新冠肺炎累計發(fā)病情況和轄區(qū)人口比例，每區(qū)5-11個街道，每個街道從給定的社區(qū)范圍中選取一個社區(qū)，共100個社區(qū)作為調(diào)查點。為了確保抽樣的代表性、真實性、準確性，要求被抽樣對象，必須是2020年1月～3月期間，在本社區(qū)持續(xù)居住時間不少于14天，以家庭為單位，符合條件的所有家庭成員。新冠防控的網(wǎng)格員、保安、民警、下沉干部、出租車司機、其他志愿者等相關(guān)工作人員也在抽樣范圍內(nèi)。被抽樣的家庭成員全部免費檢測咽拭子核酸檢測、抽血查lgG、lgM。

　　“這項調(diào)查的意義極為重要，我們不僅需要通過這個數(shù)據(jù)去了解新冠病毒的感染率，同時需要知道到底無癥狀感染占多少比例，這對未來防控有什么影響。其次，需要知道的是，帶來多大群體免疫。國外現(xiàn)在有一種‘群體免疫’的說法，如果這個數(shù)據(jù)出來，群體免疫的比例不高，那么就無法通過‘群體免疫’來防控疫情。對于一個傳染病，要達到免疫屏障，至少需要60%以上的人群有免疫力，甚至于80%以上，才能發(fā)揮作用。”一位流行病專家表示。

　　目前已知的數(shù)據(jù)便是，廣東省曾對發(fā)熱門診32萬人次進行檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎檢測陽性率為0.1%，對流感樣病例監(jiān)測樣本15000份檢測，發(fā)現(xiàn)1份陽性，新冠肺炎檢測陽性率<0.1% 。這組數(shù)據(jù)提示，在密切接觸者之外的重點人群中，新冠肺炎的檢測陽性率也是極低的。

　　不過，目前遼寧省在4月13日展開了《遼寧省新冠病毒無癥狀感染者血清流行病學調(diào)查實施方案》，江蘇省也在4月12日下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)江蘇省新冠病毒無癥狀感染者血清流行病學調(diào)查工作方案和技術(shù)方案的通知》。

　　爭議：抗體低，是否影響免疫屏障

　　研究者在測量了抗體水平后，同時進行了“安全、靈敏的基于假病毒-慢病毒載體”的中和實驗。研究者發(fā)現(xiàn)，26個新冠肺炎愈后患者的血漿樣本對新冠病毒表現(xiàn)出強大的中和活性。

　　這一點也是“群體免疫”的支撐依據(jù)。而這一點，中國醫(yī)學科學院秦川教授的團隊在猴子的研究中已經(jīng)得到驗證。

　　3月13日，秦川團隊曾在預印版平臺bioRxiv在線發(fā)表未經(jīng)同行評審的題為“Reinfection could not occur in SARS-CoV-2 infected rhesus macaques”(新冠病毒可能不會再次感染已被感染的猴子)的研究論文。結(jié)果顯示，被新冠病毒感染過一次的猴子，在康復后不太可能會被同樣的病毒再次感染。

　　秦川團隊結(jié)果表明，最初的SARS-CoV-2感染可以保護患者不受后續(xù)感染，這對疾病的預后有參考價值，對疫苗設計也有重要意義。從目前對猴子的縱向研究來看，如果猴子在初次感染后的早期階段產(chǎn)生了中和抗體，那么就不會發(fā)生再次感染。相應地當患者體內(nèi)積累了足夠的特異性抗體，從而對SARS-CoV-2產(chǎn)生免疫力時，他們在康復過程中就不會具有傳染性。

　　影響免疫屏障有兩個因素：一個是人群獲得免疫的數(shù)量;一個是抗體是否具有免疫保護作用。除調(diào)查人群免疫數(shù)量外，抗體水平以及保護力，也是公眾關(guān)注的重點。