自費(fèi)50萬(wàn)買藥發(fā)現(xiàn)都在醫(yī)保目錄中 男子怒把醫(yī)院告了

　　偶然發(fā)現(xiàn)的秘密

　　發(fā)現(xiàn)自費(fèi)藥在醫(yī)保目錄內(nèi)純屬偶然。

　　2020年3月中旬的一天，張培爽突然想到，父親那些昂貴的自費(fèi)藥，在網(wǎng)上買是否會(huì)便宜一點(diǎn)?

　　他找到了一家網(wǎng)店，頁(yè)面上標(biāo)明可以從德國(guó)代購(gòu)多粘菌素E(鋒衛(wèi)靈)。聯(lián)系之后，店主問(wèn)他是否在無(wú)錫人民醫(yī)院，說(shuō)幾年前有很多病人通過(guò)他去德國(guó)代購(gòu)，這兩年沒(méi)有了，不過(guò)還愿意幫忙。

　　張培爽咨詢了醫(yī)生能否通過(guò)代購(gòu)買藥，主治醫(yī)生明確告訴他，自鋒衛(wèi)靈在中國(guó)上市后，醫(yī)院就禁止病人找代購(gòu)買這種抗生素了。“他說(shuō)病人自己買來(lái)的都是仿制藥，如果醫(yī)生讓買，是要蹲監(jiān)獄的。”

　　謹(jǐn)慎起見(jiàn)，他聽(tīng)從了醫(yī)生建議，沒(méi)有找代購(gòu)，繼續(xù)自費(fèi)在藥房拿藥。

　　但隨即，他又產(chǎn)生一個(gè)念頭，想查查這個(gè)藥是否在醫(yī)保目錄里，“其實(shí)我沒(méi)怎么抱希望，只是看一眼。”

　　他發(fā)現(xiàn)：鋒衛(wèi)靈在國(guó)家醫(yī)保目錄里，也在江蘇省醫(yī)保目錄里。他再查上一年花了數(shù)萬(wàn)元自費(fèi)購(gòu)買的白蛋白，發(fā)現(xiàn)同樣在江蘇省醫(yī)保目錄里。

　　繼續(xù)查下去，他發(fā)現(xiàn)，父親兩次住院期間，被醫(yī)生要求在康達(dá)藥店購(gòu)買的其他好幾種自費(fèi)藥，全都在江蘇省醫(yī)保目錄中。

　　巨大的疑云在他心中升起：為什么這些醫(yī)保目錄內(nèi)的藥，醫(yī)生要求自費(fèi)購(gòu)買?

　　3月15日，張培爽開(kāi)始四處詢問(wèn)：值班醫(yī)生、主治醫(yī)生、醫(yī)保處、藥劑科，還有江蘇省醫(yī)保局……整理過(guò)各方說(shuō)法后，他更加疑惑了。

　　張愛(ài)林辦理了醫(yī)保異地住院直接結(jié)算。按規(guī)定，醫(yī)保報(bào)銷范圍應(yīng)按照就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行。也就是說(shuō)，張愛(ài)林這種情況，一種藥是自費(fèi)還是醫(yī)保支付，是由江蘇省醫(yī)保目錄決定的。

　　對(duì)鋒衛(wèi)靈和白蛋白，主治醫(yī)生的說(shuō)法是：這兩種藥雖然在醫(yī)保范圍內(nèi)，但該院沒(méi)有引進(jìn)，所以只能自費(fèi)，而且“好像江蘇其他醫(yī)院也沒(méi)有引進(jìn)”。張培爽問(wèn)，醫(yī)院能否引進(jìn)，醫(yī)生說(shuō)不能。

　　而張培爽從藥劑科和醫(yī)保處得來(lái)的消息是：如果病情需要且滿足國(guó)家相關(guān)條件，可以由醫(yī)生提出特殊用藥申請(qǐng)。

　　此外，醫(yī)保處還告訴他：醫(yī)保限定了白蛋白和其他幾種藥的適用范圍。如果病人的病癥不在適用范圍內(nèi)，就不能報(bào)銷。其中，白蛋白的適用范圍包括人體白蛋白低于30g/L。張培爽發(fā)現(xiàn)，2019年父親的該項(xiàng)指標(biāo)低于這個(gè)數(shù)值時(shí)，仍沒(méi)有報(bào)銷。

　　他感到幾方說(shuō)法互相矛盾。

　　更增添他不信任感的是：多次自費(fèi)購(gòu)藥的康達(dá)藥店，是無(wú)錫市人民醫(yī)院全資所有。這家藥店位于無(wú)錫市人民醫(yī)院門診大樓一層。查詢工商登記資料可知，該藥店是無(wú)錫市人民醫(yī)院全資所有的全民所有制企業(yè)。

　　張培爽向無(wú)錫市人民醫(yī)院醫(yī)保處質(zhì)疑過(guò)醫(yī)院和康達(dá)藥店的關(guān)系，對(duì)方回答：“康達(dá)藥店是獨(dú)立的，不屬于醫(yī)院”。不過(guò)，他后來(lái)從康達(dá)藥店處取得了一張它由該院出資舉辦的證明。

　　“為什么醫(yī)院公費(fèi)藥房沒(méi)有的藥，醫(yī)院的自費(fèi)藥房就有?”他的心里滿是疑云。