醫(yī)保個人賬戶能給家人用了!職工醫(yī)保迎4大變化
個人賬戶可以給家屬用了
會議確定,拓寬個人賬戶使用范圍,允許家庭成員共濟(jì),可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個人繳費(fèi)。
這意味著,進(jìn)入到個人賬戶的錢變少了,但是個人賬戶使用范圍擴(kuò)大了。
之前,個人賬戶只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用,大部分健康人群個人賬戶大量結(jié)余,而少部分年老、體弱人群個人賬戶入不敷出、個人負(fù)擔(dān)沉重。改革后,將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏認(rèn)為,醫(yī)療保險(xiǎn)本質(zhì)是社會互濟(jì),但個人賬戶共濟(jì)能力差,年輕人、健康人用不了,老年人不夠用,個人賬戶使用范圍擴(kuò)大,有助于加強(qiáng)家庭互濟(jì),一人參保保全家。
加強(qiáng)醫(yī);鸨O(jiān)督管理
會議確定,加強(qiáng)醫(yī);鸨O(jiān)督管理,完善稽核、內(nèi)控等制度,嚴(yán)肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規(guī)行為,完善與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制。
醫(yī);鹗抢习傩盏目床″X、救命錢,有人卻把醫(yī);鹂闯“唐僧肉”,想方設(shè)法從中“滴漏滲透”,騙取醫(yī);。
數(shù)據(jù)顯示,2020年,60余萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被檢查,40余萬家違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被處理,223.1億元醫(yī);鸨蛔坊亍R话胍陨系亩c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)曾在不同程度上存在基金使用問題。
隨著加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理,騙保等違法違規(guī)行為將受到更大力度的“強(qiáng)監(jiān)管”。
記者注意到,2021年政府工作報(bào)告提出,建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制,逐步將門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷。根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于落實(shí)〈政府工作報(bào)告〉重點(diǎn)工作分工的意見》,此項(xiàng)工作由國家醫(yī)保局牽頭,財(cái)政部等按職責(zé)分工負(fù)責(zé),5月底前出臺相關(guān)政策,年內(nèi)持續(xù)推進(jìn)。
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