更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷 顯著減輕看病的費(fèi)用負(fù)擔(dān)

　　眼下，仍有不少費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的門診疾病尚未納入醫(yī)保范圍，且過去基本醫(yī)保制度多以保住院為重心。一份數(shù)據(jù)顯示，2019年職工醫(yī)保的住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)80%以上，但門診保障卻相對(duì)薄弱，大部分門診費(fèi)用仍需通過個(gè)人賬戶支付。

　　為此，此次國(guó)常會(huì)明確要求，要逐步將部分對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當(dāng)向退休人員傾斜，今后隨基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平。

　　“如果沒有門診共濟(jì)，那么一般常見病都要靠自費(fèi)或自己從個(gè)人賬戶支付。”中國(guó)社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華解釋，從現(xiàn)實(shí)來看，目前我國(guó)大部分地區(qū)還未實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌，沒有報(bào)門診報(bào)銷的渠道，僅有部分如像腎衰竭透析的特病大病才能實(shí)現(xiàn)部分報(bào)銷。

　　而本次國(guó)常會(huì)敲定了門診共濟(jì)保障，預(yù)計(jì)用三年時(shí)間逐步的試點(diǎn)推開，就意味著多發(fā)病、常見病患者，在門診時(shí)便可報(bào)銷其保障范圍內(nèi)的藥費(fèi)，而這對(duì)這部分人來說，將顯著減輕其看病的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　張盈華指出，過去部分常見病不會(huì)被報(bào)銷，即便報(bào)銷也是在患者住院的基礎(chǔ)上，但實(shí)現(xiàn)門診共濟(jì)后，就意味著常見病患者無需等到病情嚴(yán)重到住院才可享受報(bào)銷，而可以實(shí)現(xiàn)門診治療就能享受到這項(xiàng)惠民政策。在此基礎(chǔ)上，就可以達(dá)到患者預(yù)防小病轉(zhuǎn)大病的風(fēng)險(xiǎn)。而在張盈華看來，這也是此次門診統(tǒng)籌體現(xiàn)的一大惠民政策。

　　對(duì)于要求實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步這一規(guī)定，張盈華分析認(rèn)為：“如果這個(gè)比例太低，就起不到減輕患者負(fù)擔(dān)或門診互助共濟(jì)的作用。”那么，從0直接實(shí)現(xiàn)50%起步的變化，是否在推行上存在困難？對(duì)此，張盈華解釋，報(bào)銷并不是針對(duì)所有疾病，也并非所有門診費(fèi)用都將從50%起步報(bào)銷，而是依據(jù)保障目錄實(shí)行，因此不會(huì)造成支付基金過重的的壓力負(fù)擔(dān)。