拔牙前后注意事項有哪些 哪些人不適合拔牙

　　四海網(wǎng)：很多人都拔過牙齒，很多人覺得拔牙跟打針一樣輕而易舉，其實不然，在國內(nèi)拔牙普遍沒有認(rèn)識度，從來沒有正視過，其實拔牙是一個手術(shù)，而根據(jù)口腔各種復(fù)雜情況的拔牙也比比解釋，復(fù)雜的拔牙甚至絲毫不亞于一臺手術(shù)，下面我們就來看看拔牙有哪些問題需要注意，哪類人群不適合拔牙呢?

　　因為拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。對心血管病、血液病患者尤應(yīng)注意，否則會帶來嚴(yán)重后果。牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮，鄰牙和對頜牙移位或伸長，造成咀嚼障礙。前牙缺失直接影響發(fā)音和外觀。兒童乳牙過早缺失，可造成牙頜發(fā)育畸形。因此，必須嚴(yán)格掌握拔牙的適應(yīng)癥，只有當(dāng)牙齒對健康有不良影響，而又不能用有效方法治療保存時，才考慮拔除。

　　注意問題

　　1.拔牙后創(chuàng)口上的紗布或棉球，需咬住約半小時至45分鐘才能吐去， 咬住紗布時，若有口水請正常咽下。拿掉紗布若仍輕微滲血，需要備用紗布1小時，若仍無效，請再與醫(yī)師聯(lián)系。24小時內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液屬正 常現(xiàn)象�？谒�略帶血色不必驚慌，但若鮮血不停出現(xiàn)，請與醫(yī)師聯(lián)系。

　　2.拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血。

　　3.拔牙后過2小時才能飲食，可吃流質(zhì)或半流質(zhì)，不吃過硬、過熱的食物。 必須注意的是，2小時后宜迸軟食;食物不宜過熱，并避免用拔牙側(cè)咀嚼。否則，在血凝塊未完全機化前，不注意上述要點的話，還會導(dǎo)致血凝塊破壞而出血。

　　4.拔牙當(dāng)天不能作劇烈運動或重體力勞動，不飲酒、不吹樂器、不吮吸創(chuàng)口、不漱口。

　　5.麻醉藥性消失后，拔牙創(chuàng)口略有疼痛，一般不需服藥，若有發(fā)熱、疼痛劇烈、腫脹或大量出血則應(yīng)及時就診。

　　6.除了第3磨牙與多生牙，一般成人拔牙后均需安裝假牙，大約拔除后2個月可去醫(yī)院或牙防所安裝。

　　7.牙拔除后，拔牙創(chuàng)即為新鮮血液充滿，約于15分鐘便形成血凝塊，將創(chuàng)口封閉。所以正確紗布咬合所咬時間為30分鐘。不宜過早，也不宜過遲。提前會血凝塊未形成，出血不止;延后則血凝塊與紗布凝結(jié)，取出紗布時一起帶出，再次出血。同時，強調(diào)的是"取出"而非"吐出"紗布。后者往往因用力過猛而破壞血凝塊。

　　適應(yīng)癥

　�、� 各種牙病不能治愈保存者。

　�、� 各種錯位牙、阻生牙和埋伏牙出現(xiàn)癥狀者。

　�、� 引起其他疾病的病原牙或病灶牙。

　　④ 最后一顆沒有對牙合牙的錯位牙。

　　抗菌藥物應(yīng)用

　　拔牙后1～2天，創(chuàng)口有輕痛屬正�，F(xiàn)象，若疼痛加劇，則可能有感染。常見的并發(fā)癥多為急性蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎等。主要是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌引起，其次為肺炎鏈球菌、大腸桿菌、梭形桿菌等的混合感染。腐敗壞死性蜂窩組織炎主要是厭氧菌引起的混合性感染，比較少見。應(yīng)針對病原菌使用抗菌藥，臨床常用的藥物有磺胺藥、青霉素、卡那霉素及慶大霉素等�？�那霉素用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或變形桿菌感染，但有可能引起聽神經(jīng)和腎臟損害,故療程不宜過長(一般7～10天)。慶大霉素作用近似卡那霉素，毒性較小。

　　禁忌癥

　　如病人全身患血液病、心血管病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、肝腎病和急性傳染病等，或有局部急性炎癥、惡性腫瘤及放射治療等情況，拔牙能使病情惡化，危及生命健康。所以上述病急性期不應(yīng)拔牙。在穩(wěn)定期也應(yīng)采取防治措施，慎重拔牙。女性月經(jīng)期慎重拔牙。間手術(shù)步驟：消毒、局部麻醉、分離牙齦、挺除或拔除牙齒、檢查創(chuàng)口、咬紗卷。但復(fù)雜牙或埋伏牙還須劈開或鉆開牙齒，或切開去骨等復(fù)雜手術(shù)。并發(fā)癥：出血、感染、牙槽疼痛、干槽癥、骨折、下唇麻木、下頜關(guān)節(jié)損傷等，應(yīng)找口腔醫(yī)生及時處理。

　　1、心血管疾病患者

　　有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(xiàn)(如輕微活動或平臥時心慌氣短)，都可以拔牙。但拔牙時應(yīng)做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動過速，誘發(fā)心衰;麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷;拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

　　2、高血壓患者

　　出血性疾病如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個感染灶，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時，應(yīng)作保守治療，禁忌拔牙。

　　3、月經(jīng)期

　　婦女在月經(jīng)期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過后拔除。有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙最為適宜，此時傷口愈合比較快，不易發(fā)生細(xì)菌感染。

　　4、妊娠期

　　有人認(rèn)為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導(dǎo)致流產(chǎn)。但大量臨床實踐表明，在妊娠3~7個月拔牙比較安全，對妊娠沒有什么不良影響。在這個期間拔牙，還應(yīng)注意以下幾點。

　�、僭诎窝狼耙惶旌桶窝喇�(dāng)天，肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。

　　②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。

　　③麻醉必須完全，止痛效果要好。對有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。

　　5、哺乳期

　　哺乳期完全可以拔牙，有人說這個時期拔牙，會使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學(xué)的。臨床實踐表明，對乳汁分泌沒有影響。但不要服用抗菌藥，藥物及其代謝產(chǎn)物可以通過乳汁可能對嬰兒產(chǎn)生影響。

　　6、肝、腎功能疾病患者

　　如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口會出血不止。因此，給這類病人拔牙前應(yīng)補充適量的維生素K，促進(jìn)凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。還應(yīng)注意以下幾點。

　�、賽盒阅[瘤以及精神病的發(fā)作期應(yīng)避免拔牙。

　�、谔悄虿“Y狀未被控制以前。

　�、蹌×业倪\動、勞動后，飲酒之后不宜拔牙。

　�、苡衅蒸斂ㄒ蚵樽硭庍^敏史者(有的可改為指壓、針麻)。

　�、莞忻把装Y期的患者拔牙也需謹(jǐn)慎。

　　7、甲亢

　　此類病人可因感染，手術(shù)，焦慮一起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時應(yīng)做詳細(xì)檢查，使其基礎(chǔ)新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術(shù)前后應(yīng)服用抗生素。

　　8、急性傳染病

　　惡性貧血，嚴(yán)重的肺結(jié)核，營養(yǎng)不良，過度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應(yīng)暫緩拔牙。

　　9、有器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾患的患者

　　可能因手術(shù)而誘發(fā)疾病發(fā)作，如必須拔牙，應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會診于治療后才能進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前還應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。

　　10、口腔黏膜潰瘍性病變

　　如急性齦炎，口炎等應(yīng)暫緩拔牙。