鐘南山有重要發(fā)現(xiàn) 團(tuán)隊(duì)論文發(fā)表 忽視這點(diǎn)或致病例漏診

　　在國(guó)家衛(wèi)健委的支持與協(xié)調(diào)下，鐘南山院士牽頭收集了自2019年12月11日至2020年1月29日來(lái)自全國(guó)30個(gè)省/自治區(qū)/直轄市共552家醫(yī)院的1099例實(shí)驗(yàn)室確診的新型冠狀病毒感染（下文簡(jiǎn)稱(chēng)為新冠感染）患者的臨床信息。研究論文以原創(chuàng)論著（Originalarticle）的形式，正式刊登在醫(yī)學(xué)界影響力最高的綜合醫(yī)學(xué)雜志——《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

　　圖1NEJM文章與網(wǎng)站截圖

　　研究的主要亮點(diǎn)發(fā)現(xiàn)和臨床意義有哪些？

　　1）本研究首次收集全國(guó)范圍的大樣本量（超過(guò)1000例）新冠患者的臨床信息，不少患者在湖北省外就診，多數(shù)患者為非重癥病例（占84.3%），15.7%的患者為重癥病例，患者人群具有較好的代表性；

　　2）本研究計(jì)算得出的病死率（1.4%）與國(guó)家衛(wèi)健委官方報(bào)道數(shù)據(jù)（約2.3%）更為貼近；

　　3）發(fā)現(xiàn)了僅有1.9%的患者有直接接觸過(guò)野生動(dòng)物的病史，在生活在武漢以外的居民中有31.3%的患者在近2周曾到過(guò)武漢，72.3%患者曾在近2周接觸過(guò)武漢地區(qū)人員；

　　4）指出56.2%的新冠患者在入院時(shí)尚未出現(xiàn)發(fā)熱，但隨著疾病進(jìn)展，88.7%的患者相繼出現(xiàn)發(fā)熱，因此僅依靠發(fā)熱作為診斷標(biāo)準(zhǔn)則容易漏診疑診病例；

　　5）指出消化道癥狀（包括惡心嘔吐、腹瀉）較為少見(jiàn)，指出了新冠病毒通過(guò)消化道傳播的（在糞便、胃腸道破損粘膜、出血處分離出病毒），提示各界需注意預(yù)防下水道污染引起的新冠病毒傳播；

　　6）指出確實(shí)存在部分核酸檢測(cè)陽(yáng)性、具有臨床癥狀但在入院時(shí)無(wú)任何影像學(xué)異常表現(xiàn)的新冠患者，而且非重度患者中這類(lèi)患者的比例（17.9%）遠(yuǎn)高于重度新冠感染患者（2.9%）；

　　7）指出淋巴細(xì)胞減少可見(jiàn)于83.2%的新冠感染患者中，尋找病毒破壞淋巴細(xì)胞的關(guān)鍵機(jī)制將有啟發(fā)臨床醫(yī)生通過(guò)調(diào)節(jié)患者的免疫功能而提高救治成功率。