專家：意大利疫情已到拐點(diǎn)全國(guó)封鎖助力 重點(diǎn)保護(hù)老年人

　　全國(guó)封鎖助推“拐點(diǎn)”到來

　　意大利北部?jī)蓚�(gè)最嚴(yán)重的疫區(qū)交出了兩份完全不同的答卷。

　　截至3月29日，在擁有1000萬人口的倫巴第大區(qū)，超過4萬確診病例，6000余人病亡。而在相鄰的維內(nèi)托大區(qū)，500萬居民中約有8000人感染，300余人死亡。

　　作為意大利“一號(hào)病人”來源地，倫巴第大區(qū)擁有更高的人口密度，在疫情初期面臨的形勢(shì)也比維內(nèi)托更惡劣。但一些專家指出，兩個(gè)大區(qū)在面對(duì)社區(qū)傳播時(shí)做出的不同公共衛(wèi)生決策對(duì)疫情的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

　　維內(nèi)托大區(qū)政府在2月底就開始圍繞確診病例展開廣泛檢測(cè)，覆蓋輕癥和無癥者。根據(jù)大區(qū)規(guī)定，確診病例的所有家人和鄰居都要接受專業(yè)人員上門的病毒檢測(cè)，如果檢測(cè)試劑盒一時(shí)供應(yīng)不上，他們也需要自我隔離等待。

　　而倫巴第則采取了一種更保守的防疫方式。到3月20日，意大利施行最嚴(yán)厲封鎖的前一天，該大區(qū)實(shí)際檢測(cè)人數(shù)只有維內(nèi)托的一半，并且不檢測(cè)無癥感染者，在追蹤病例、家庭隔離和監(jiān)測(cè)上的資源投入也非常有限。倫巴第的防疫思路是“以病人為中心”，維內(nèi)托的政策則是針對(duì)性很強(qiáng)的“以社區(qū)防疫為中心” 的傳染病流行防控模式。

　　顯然，倫巴第的保守防疫，是意大利防疫“亂象”的一個(gè)縮影。在采取全國(guó)性封鎖措施之前，意大利中央政府衛(wèi)生部、民防部及20個(gè)大區(qū)、8000多個(gè)市鎮(zhèn)發(fā)布了一系列互相矛盾的行政指令。在是否關(guān)閉學(xué)校、酒吧等聚集性場(chǎng)所的問題上，政策多次反復(fù)。

　　意大利的醫(yī)療體系分為中央與大區(qū)兩個(gè)主要層級(jí)。2001年修憲后，覆蓋全民的公共醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為大區(qū)管理，各大區(qū)幾乎擁有了對(duì)醫(yī)療事務(wù)的完全自主權(quán)，名義上負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生事務(wù)的意大利衛(wèi)生部，職權(quán)被架空。

　　在大區(qū)意見不一致的情況下，意大利總理孔特選擇通過法令來逐漸增加封鎖區(qū)域范圍，升級(jí)限制措施，最終將“以社區(qū)防疫為中心”的隔離封鎖制度擴(kuò)展到全國(guó)。

　　對(duì)重癥密集的疫區(qū)進(jìn)行封鎖隔離，也被認(rèn)為是意大利迎來“拐點(diǎn)”的關(guān)鍵舉措。美國(guó)麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授盧山指出，這和重癥病人的病毒載量有關(guān)。如果一個(gè)地區(qū)的重癥患者增多，被他們傳播的人很可能接觸到大量病毒顆粒。

　　“為什么年輕人也可能被感染呢？因?yàn)椴《据d量多的時(shí)候，人體的免疫系統(tǒng)是沒辦法抗拒的。”盧山說，這將造成該地區(qū)的重癥病例數(shù)幾何式增長(zhǎng)。

　　吳杰對(duì)《中國(guó)新聞周刊》透露，針對(duì)意大利疫情重癥率高的情況，中國(guó)專家組開出的“藥方”也是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”，避免患者慢慢發(fā)展成重癥，造成惡性循環(huán)。

　　但在采取全國(guó)性封鎖措施之前，意大利防疫政策陷入“沒有在阻止病毒傳播，而是在跟隨病毒傳播”的狀態(tài)。

　　在倫巴第和維內(nèi)托兩大區(qū)采取封鎖措施后的第一周，有4.7萬意大利民眾因“沒有正當(dāng)理由”外出而遭到警方罰款。

　　帕多瓦大學(xué)病毒學(xué)教授喬治·帕魯指出，禁止公眾聚集等措施涉及憲法問題，而關(guān)閉學(xué)校、公共場(chǎng)所又需要和大區(qū)政府協(xié)調(diào)。意大利所采取的封鎖措施，已經(jīng)是做了他們“能做的一切”。3月21日，意大利新增確診病例數(shù)達(dá)到6557人的峰值。此后連續(xù)十天，每日新增確診病例數(shù)都在4000人到6000人間徘徊，增速整體上保持下降態(tài)勢(shì)。

　　截至3月31日，意大利疫情基本被控制在北部的倫巴第、維內(nèi)托、羅馬和皮特蒙特大區(qū)。其余16個(gè)大區(qū)中，5個(gè)大區(qū)確診病例數(shù)未超過1000人，13個(gè)大區(qū)未超過2000人。

　　牛津大學(xué)動(dòng)物學(xué)系教授古塔普領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)在3月24日發(fā)布的論文中指出，“群體免疫”的實(shí)現(xiàn)可能助推了意大利疫情“拐點(diǎn)”的到來。

　　該團(tuán)隊(duì)基于意大利的重癥患者人數(shù)推算，到3月6日時(shí)，意大利全國(guó)可能已有60%的人接觸過新冠病毒。不過，古塔普?qǐng)F(tuán)隊(duì)沒有明確給出解釋，是否60%的人獲得抗體就意味著可以實(shí)現(xiàn)“群體免疫”。

　　對(duì)此，香港大學(xué)流行病學(xué)教授本杰明·考林對(duì)《中國(guó)新聞周刊》指出，關(guān)鍵并不是糾結(jié)于具體的“群體免疫”所需比例，而是“如果人群中有存在免疫的人，任何流行病的影響都會(huì)變得比較小。免疫人群越多，流行病的影響就越小。”

　　意大利的疫情防控并沒松懈。意大利衛(wèi)生部表示，目前政府實(shí)施的全部封鎖和限制措施，還將至少持續(xù)到4月12日復(fù)活節(jié)。意大利大區(qū)及自治區(qū)事務(wù)部長(zhǎng)博恰也公開表示，現(xiàn)在談?wù)搶W(xué)校和工廠重新開放的話題是不適當(dāng)且不負(fù)責(zé)任的。