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醫(yī)保卡里余額用完了怎么報銷 主要分情況

2021-03-31 13:50:47來源:四海網綜合

  醫(yī)保卡里面錢用完了是可以報銷的,具體報銷比例由當地社保局規(guī)定,醫(yī)保診療費用的報銷金額是直接在出院結算的時候從總金額中扣除的,不是打到卡里的,個人需要支付報銷后的自費部分。

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  以鄭州市為例,根據《鄭州市職工基本醫(yī)療保險辦法》第二十五條 統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費用、門診規(guī)定病種醫(yī)療費用和重特大疾病門診病種醫(yī)療費用。

  個人賬戶主要用于支付普通門診醫(yī)療費用、購藥費用和住院醫(yī)療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。

  第二十九條 超過起付標準、不超過最高支付限額的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金按照下列比例支付:

 。ㄒ唬┰诼毬毠ぷ≡旱模y(tǒng)籌基金支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生服務機構95%,一類醫(yī)療機構95%,二類醫(yī)療機構90%,三類醫(yī)療機構88%;

 。ǘ┩诵萑藛T住院的,統(tǒng)籌基金支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生服務機構97%,一類醫(yī)療機構97%,二類醫(yī)療機構95%,三類醫(yī)療機構93%。

       統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計為15萬元。統(tǒng)籌基金自然年度內累計支付達到最高支付限額后,超出部分的醫(yī)療費用由職工商業(yè)補充醫(yī)療保險予以支付,具體辦法按現行規(guī)定執(zhí)行。

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