10張病床住136人 去世兩年還能住院騙保太猖狂

　　和田淑芬一樣經(jīng)歷“陡然病重”的人還有不少。李軍(化名)到一家縣民營醫(yī)院做簡單的包皮手術(shù),手術(shù)前被醫(yī)生打了一針?biāo)幬锖?身體出現(xiàn)了不良反應(yīng)。躺上手術(shù)臺(tái)后,他被醫(yī)生告知這是囊腫瘤,危害很大,需要增加手術(shù)費(fèi)用。于是,他被連恐帶嚇地多支付了費(fèi)用。

　　看似為患者著想,實(shí)際卻是借診療為名將手伸向了醫(yī)保基金……今年以來,山東、廣西、安徽、重慶、湖南等省區(qū)市或下轄地市對此類欺詐騙取醫(yī)�；�金的行為開展集中打擊行動(dòng),披露了一批典型案例。

　　在中部某省,辦案人員對一家民營醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)保資金檢查時(shí),甚至發(fā)現(xiàn)了“死人住院”的現(xiàn)象。一家民營醫(yī)院的報(bào)賬資料顯示,吉華霜(化名)在2016年7月至9月先后兩次到該院住院報(bào)銷,而實(shí)際上她已在2011年5月離世。

　　不僅是騙病人,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為套取醫(yī)保資金,還在賬目上“騙自己”,更騙監(jiān)管部門。

　　一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治病過程中通過“陰陽處方”開出高價(jià)藥,實(shí)際使用普通藥,以此騙取醫(yī)保資金。如有的醫(yī)生實(shí)際治療患者使用一套處方,醫(yī)保報(bào)賬使用另一套用藥更貴的處方。

　　中部省份某地在檢查中發(fā)現(xiàn),有的醫(yī)院用國產(chǎn)每支2.8元的針劑冒充進(jìn)口藥,以每支38元的價(jià)格給患者使用;有的醫(yī)院將患者自費(fèi)藥品換成可報(bào)銷藥品,騙取醫(yī)保資金近16萬元。

　　以“掛空床”的方式騙取醫(yī)保資金是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)慣用的手法。

　　今年5月底,安徽省亳州市公布的10起典型中就有3家鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在掛空床的情況。中部省份一個(gè)地區(qū)對當(dāng)?shù)仳_保行為進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床數(shù)只有10張,但同一天住院人數(shù)卻達(dá)到136人。一家縣中醫(yī)院一共有338名醫(yī)務(wù)人員,其中就有109人在本院“掛床住院”,比例超過三成。

　　不僅是普通患者在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)被當(dāng)成騙取醫(yī)保資金的幌子,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還將魔掌伸向特殊人群。

　　從部分省區(qū)市查處的騙保案例來看,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在利用針對貧困戶、低保戶等特殊人群就醫(yī)優(yōu)惠政策,誘導(dǎo)本不需要住院的群眾住院,騙取醫(yī)保資金的行為。

　　山東省醫(yī)療保障局近期一份通報(bào)顯示,一家醫(yī)院以免費(fèi)供餐、免收醫(yī)療費(fèi)等行為誘導(dǎo)患者住院,涉嫌違規(guī)金額35.58萬元;一家風(fēng)濕病專科醫(yī)院“大眾慈善助醫(yī)”項(xiàng)目,以車接車送、管吃管住或只交部分費(fèi)用誘導(dǎo)參保人員住院。