10張病床住136人 去世兩年還能住院騙保太猖狂

　　嚴(yán)監(jiān)管亟待“查缺補漏”

　　多名查辦騙取醫(yī)保資金案件的人員認(rèn)為,加強對醫(yī)保資金使用的監(jiān)管十分緊要,對相關(guān)制度“查缺補漏”刻不容緩。

　　一方面,有的職能部門不同程度給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達(dá)分配保底盈利目標(biāo),達(dá)不到目標(biāo)便從撥付各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作經(jīng)費和人員工資中扣除。另一方面,監(jiān)管仍存在較大的不足。據(jù)介紹,醫(yī)�；�金管理涉及衛(wèi)計、醫(yī)保、物價、市場監(jiān)管等多個部門,管理鏈條較長、部門之間協(xié)作機制不暢。

　　此外,當(dāng)前對欺詐騙保行為的處理力度偏輕。據(jù)辦案人員介紹,相關(guān)職能部門對存在違法騙取醫(yī)保資金行為的醫(yī)療機構(gòu)往往采取核減一定數(shù)額補償資金、罰款整改、暫停報銷等方式處理,但未及時將其清理出醫(yī)保定點單位。

　　去年11月,國家醫(yī)療保障局決定在全國范圍內(nèi)開展專項行動“回頭看”,聚焦三個重點領(lǐng)域:對于醫(yī)療機構(gòu),重點查處誘導(dǎo)參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)、協(xié)助參保人員套取醫(yī)�；�金、虛記或多記醫(yī)療服務(wù)費用等行為;對于零售藥店,重點查處串換藥品,刷卡套取基金等行為;對于參保人員,重點查處通過票據(jù)作假騙取基金等行為。

　　同時,國家醫(yī)保局將全面提升醫(yī)�；�金監(jiān)管水平,包括建立“該發(fā)現(xiàn)的問題沒發(fā)現(xiàn)是失職、發(fā)現(xiàn)不處理是瀆職”的問責(zé)機制,堅持“零容忍”態(tài)度,對違法違規(guī)行為,發(fā)現(xiàn)一起,查處一起,加快建立基金監(jiān)管長效機制,加快醫(yī)保監(jiān)管立法,完善智能監(jiān)控體系,實行部門聯(lián)動等。