無癥狀感染者也可能成為傳染源 具體看診療方案(試行第五版)內(nèi)容

　　抗菌藥物使用：要避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。

　　抗病毒治療：增加"目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。"?在可試用α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋基礎(chǔ)上，增加"或可加用利巴韋林"。同時，要注意洛匹那韋/利托那韋相關(guān)腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應，以及和其它藥物的相互作用。

　　重癥、危重癥病例的成功治療是降低病死率的關(guān)鍵。要積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預防繼發(fā)感染，及時進行器官功能支持�；颊叱４嬖诮箲]、恐懼情緒，應加強心理疏導。

　　病情監(jiān)測，增加"有條件者，可行細胞因子檢測。"

　　呼吸支持：(1)氧療：重型患者應接受鼻導管或面罩吸氧，并及時評估呼吸窘迫和(或)低氧血癥是否緩解。(2)高流量鼻導管氧療或無創(chuàng)機械通氣：當患者接受標準氧療后呼吸窘迫和(或)低氧血癥無法緩解時，可考慮使用高流量鼻導管氧療或無創(chuàng)通氣。強調(diào)"若短時間(1-2小時)內(nèi)病情無改善甚至惡化，應及時進行氣管插管和有創(chuàng)機械通氣。"(3)有創(chuàng)機械通氣：采用肺保護性通氣策略，即小潮氣量(4-8ml/kg理想體重)和低吸氣壓力(平臺壓<30cmH2O)進行機械通氣，以減少呼吸機相關(guān)肺損傷。(4)挽救治療：對于嚴重ARDS患者，建議進行肺復張。在人力資源充足的情況下，每天應進行12小時以上的俯臥位通氣。俯臥位通氣效果不佳者，如條件允許，應盡快考慮體外膜肺氧合(ECMO)。

　　循環(huán)支持：充分液體復蘇的基礎(chǔ)上，改善微循環(huán)，使用血管活性藥物，必要時進行血流動力學監(jiān)測。

　　其他治療措施：可根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，酌情短期內(nèi)(3～5日)使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量不超過相當于甲潑尼龍1～2mg/kg/日，應當注意較大劑量糖皮質(zhì)激素由于免疫抑制作用，會延緩對冠狀病毒的清除;可靜脈給予血必凈100ml/次，每日2次治療;可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預防繼發(fā)細菌感染;可采用恢復期血漿治療;對有高炎癥反應的危重患者，有條件可以考慮使用體外血液凈化技術(shù)。

　　關(guān)于中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)疫病范疇，病因為感受疫戾之氣，病位在肺，基本病機特點為"濕、熱、毒、瘀";各地可根據(jù)病情、當?shù)貧夂蛱攸c以及不同體質(zhì)等情況，可參照推薦的方案進行辨證論治。

　　第九，解除隔離和出院標準。在"體溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)"基礎(chǔ)上，增加"肺部影像學顯示炎癥明顯吸收"，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時間間隔至少1天)，可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應科室治療其他疾病。

　　第十，轉(zhuǎn)運原則。為保證轉(zhuǎn)運安全，運送患者應使用專用車輛，并做好運送人員的個人防護和車輛消毒。