誰(shuí)來(lái)為14億人的新冠接種買單 已有10種疫苗進(jìn)入三期臨床試驗(yàn)

　　一類疫苗還是二類疫苗?

　　不被納入醫(yī)保，并不是說(shuō)明疫苗不重要。相反的，疫苗是如此之重要，除了安全飲水，在降低死亡率方面，沒(méi)有任何產(chǎn)品和技術(shù)能與疫苗相媲美。

　　因此，在中國(guó)，自1978年開(kāi)始實(shí)施免疫規(guī)劃，對(duì)于那些被納入免疫規(guī)劃的疫苗，有專門的財(cái)政資金用于保障疫苗的接種。

　　在中國(guó)，疫苗也因此被分為一類疫苗和二類疫苗。

　　一類疫苗，被納入免疫規(guī)劃的疫苗，由國(guó)家財(cái)政買單民眾可免費(fèi)獲得，它們的共同屬性是，極其便宜，產(chǎn)能充足，在某些疾病群體免疫時(shí)可以獲得最大社會(huì)效益。

　　二類疫苗，是民眾自愿自費(fèi)接種的疫苗。

　　目前，中國(guó)有14種疫苗被納入強(qiáng)制免疫規(guī)劃，主要用于預(yù)防15種疾病。

　　有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，也許可以期待將新冠疫苗納入免疫規(guī)劃中，由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)新冠疫苗的費(fèi)用。

　　固然，隨著新疫苗的問(wèn)世和財(cái)政收入的增加，不斷會(huì)有新疫苗被納入國(guó)家免疫規(guī)劃中。

　　但中國(guó)上一次擴(kuò)大免疫規(guī)劃已經(jīng)是在13年前了：2007年，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗5種疫苗納入了國(guó)家免疫規(guī)劃。

　　中國(guó)作為乙肝大國(guó)，曾經(jīng)達(dá)到過(guò)“十人一乙肝”的高發(fā)病率，對(duì)中國(guó)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)和政治都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，但乙肝疫苗從進(jìn)入中國(guó)到進(jìn)入免疫規(guī)劃，都?xì)v經(jīng)了漫長(zhǎng)的13年。

　　要納入一類疫苗，也就是說(shuō)免疫規(guī)劃，在中國(guó)需要經(jīng)過(guò)極其漫長(zhǎng)復(fù)雜的審核機(jī)制，新冠疫苗限于成本過(guò)高，產(chǎn)能無(wú)法滿足，現(xiàn)階段納入一類疫苗的可能性恐怕并不高。

　　新冠疫苗作為一種新鮮的事物，我們對(duì)它的了解還處于非常初級(jí)的階段，甚至不知道，它到底是一次接種終身免疫，還是像流感疫苗一樣需要每年接種，制定免疫規(guī)劃更無(wú)從談起。

　　另外不可忽視的一個(gè)重要問(wèn)題還是錢，價(jià)格始終是衡量是否能進(jìn)入免疫規(guī)劃的重要考慮因素。

　　目前國(guó)外公司研發(fā)的疫苗價(jià)格從幾美元到幾十美元不等，以國(guó)藥集團(tuán)和科興公司為代表的滅活疫苗是國(guó)產(chǎn)疫苗的主流產(chǎn)品，價(jià)格更高一些。

　　荔枝在國(guó)外一家制藥公司從事研發(fā)工作，他告訴八點(diǎn)健聞，滅活疫苗定價(jià)高與疫苗的生產(chǎn)工藝相關(guān)。一方面由于滅活疫苗首先需要制備活病毒，再進(jìn)行滅活處理，培養(yǎng)活病毒對(duì)于病毒操作車間的要求非常高，需要投入較高的廠房和操作車間成本。另一方面，同樣由于生產(chǎn)工藝原因，滅活疫苗產(chǎn)能有限，比不上其他技術(shù)路徑的疫苗。綜合投入成本高、產(chǎn)能低的兩方面因素，形成了滅活疫苗的單支成本較高。

　　以此媒體透露的國(guó)藥集團(tuán)生產(chǎn)的滅活疫苗600元兩劑(完成需要兩次接種才能形成疫苗保護(hù)效力)，即便是自費(fèi)的二類疫苗中昂貴的進(jìn)口流感醫(yī)療，價(jià)格也低于目前國(guó)產(chǎn)新冠肺炎疫苗市場(chǎng)價(jià)。

　　而目前被納入免疫規(guī)劃的一類疫苗，有一個(gè)共同點(diǎn)，就是價(jià)格極為便宜，前上海疾控中心的疫苗專家陶黎納曾經(jīng)計(jì)算過(guò)，如果一個(gè)孩子完成免疫規(guī)劃內(nèi)所有疫苗的接種，財(cái)政所需要的采購(gòu)成本是135元(不包括運(yùn)輸、注射器、人工等成本)。

　　根據(jù)2017年的數(shù)據(jù)，中央財(cái)政對(duì)免疫規(guī)劃工作的保障經(jīng)費(fèi)為35.64億元，主要用于11種一類疫苗的免費(fèi)接種。

　　香港大學(xué)病毒學(xué)專家金冬雁10月12日在接受《時(shí)代財(cái)經(jīng)》采訪時(shí)表示，至少需要60%-70%的人接種，才能達(dá)到群體免疫效果。如果要達(dá)到群體免疫，至少需要8.4億-9.8億人接種新冠疫苗，所需費(fèi)用約為3360億-3920億元。

　　如果按照金冬雁的估計(jì)，所需資金幾乎是中國(guó)用于14種一類疫苗接種的100倍。