醫(yī)生揭露腫瘤治療黑幕 讓患者花費(fèi)增加十倍并且更早死亡

　　第一部分：當(dāng)前腫瘤治療中的亂象

　　腫瘤患者是非常大的群體，2020年中國新發(fā)癌癥患者457萬人，死亡人數(shù)達(dá)300萬，死亡率居高不下，發(fā)病率仍在上升。為什么死亡率如此之高？除了常見的診斷時(shí)已處于較晚的分期，基于我親眼所見，我有理由相信這是因?yàn)椴灰?guī)范甚至錯(cuò)誤的診療導(dǎo)致的，其中有相當(dāng)比例的患者支出了不必要的昂貴花費(fèi)，并且有一定比例的患者因?yàn)椴灰?guī)范甚至錯(cuò)誤的診療而死亡。雖然這個(gè)比例沒有具體統(tǒng)計(jì)也很難統(tǒng)計(jì)，但很可能超出我們的想象。可以說，神州大地血淚斑斑，而更值得我們深思的是，直到現(xiàn)在，很少人發(fā)聲譴責(zé)這種違反醫(yī)生職業(yè)道德的行為。

　　我以自己的職業(yè)生涯作為擔(dān)保承諾以下陳述的真實(shí)性：

　　在過去1年多時(shí)間里，僅僅我自己就遇到了幾十家醫(yī)院超過百例的腫瘤患者接受了不當(dāng)甚至錯(cuò)誤的治療，即明顯違背了腫瘤界公認(rèn)基本原則的治療，其中部分是非常惡劣的行為，后續(xù)會(huì)舉例闡述。這些不良醫(yī)療行為無一例外的導(dǎo)致患者的花費(fèi)大幅度增加，并對(duì)患者帶來傷害和痛苦，甚至有部分患者因此死亡。而且所涉及的不僅是普通的地方醫(yī)院，還包括多家三甲醫(yī)院的腫瘤醫(yī)生，甚至是北京、上海、廣州、天津和重慶等地區(qū)都有一些醫(yī)生在腫瘤治療中有明顯的不端行為。更有甚者，高度懷疑有的科室制定了統(tǒng)一的策略，不遵從最權(quán)威的腫瘤治療指南（中國CSCO指南、美國NCCN指南或歐洲ESMO指南），對(duì)腫瘤患者故意不采用標(biāo)準(zhǔn)治療方案而改用其它方案，并且有充分證據(jù)表明這種方案更改對(duì)患者是有害無利，因?yàn)闀?huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)、毒副反應(yīng)甚至死亡率。以致于我懷疑，可能有高達(dá)1/5以上的患者被更改了標(biāo)準(zhǔn)治療方案，當(dāng)然，小錯(cuò)就更多。

　　坦率地說，胡亂更改標(biāo)準(zhǔn)治療方案可謂腫瘤治療中危害最大的一種行為。很多抗腫瘤藥物本身非常好，卻被一些醫(yī)生甚至三甲醫(yī)院醫(yī)生濫用。出現(xiàn)這種情況的根本原因是兩方面：一是專業(yè)知識(shí)不足，一是經(jīng)濟(jì)利益所致。以下均為臨床實(shí)例：

　　1、 有醫(yī)生在對(duì)胃癌和腸癌患者進(jìn)行術(shù)后輔助化療時(shí)，用洛鉑替代標(biāo)準(zhǔn)的奧沙利鉑，用雷替曲塞和被淘汰的去氧氟鳥苷替代標(biāo)準(zhǔn)的5-Fu類藥物。有充分的證據(jù)表明這種行為會(huì)造成復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率不同程度的升高。

　　2、 有醫(yī)生在對(duì)腸癌根治術(shù)后III期患者時(shí)，沒有任何指證就在化療基礎(chǔ)上加用貝伐珠單抗/西妥昔單抗，甚至加上沒有被批準(zhǔn)用于治療腸癌的安羅替尼或阿帕替尼。有充分證據(jù)表明此類患者只應(yīng)該接受標(biāo)準(zhǔn)雙藥化療，胡亂增加靶向治療會(huì)造成復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率輕度增加，死亡率增加。

　　3、 有醫(yī)生在對(duì)明確不需要化療的患者時(shí)，比如I期腸癌或者IIA期dMMR腸癌、IA期胃癌患者，故意夸大病情并采用輔助化療。有證據(jù)提示這樣做只能給患者帶來傷害，甚至可能增加復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

　　4、 有醫(yī)生在胃癌和腸癌的術(shù)前化療中，不選擇最有把握的治療方案，而選擇療效差的方案甚至采用錯(cuò)誤的方案，比如對(duì)腸癌患者使用多西紫杉醇化療，對(duì)胃癌患者使用培美曲塞化療。

　　5、 有醫(yī)生甚至直接擯棄標(biāo)準(zhǔn)治療方案，完全不對(duì)患者進(jìn)行知情告知和商量，想怎么治療就怎么治療，比如鼻咽癌應(yīng)該外放療的更改為粒子治療，腸癌單發(fā)肝轉(zhuǎn)移應(yīng)該手術(shù)的更改為射頻消融或介入，不應(yīng)該手術(shù)的強(qiáng)行手術(shù)。

　　6、 有醫(yī)生濫用PD-1抑制劑，在胃癌術(shù)后、胰腺癌術(shù)后、腸癌術(shù)后、膽管癌術(shù)后的明確不需要進(jìn)行PD-1抑制劑治療的患者，錯(cuò)誤的告知患者可以明顯增加療效，從而誘導(dǎo)這些患者進(jìn)行PD-1抑制劑治療。

　　7、 其它種種現(xiàn)象不勝枚舉，比如強(qiáng)行要求患者做術(shù)后不需要的熱灌注化療，給不需要的患者預(yù)防性注射長效升白針，等等。

　　醫(yī)生這行確實(shí)不容易，工作辛苦，壓力大，收入與付出往往不相稱，但我認(rèn)為這些絕不是作惡的理由。按照醫(yī)療原則和相關(guān)法律要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)生不允許胡亂更改標(biāo)準(zhǔn)方案，給予患者盡可能正確的治療不是醫(yī)生對(duì)患者的恩賜，而是醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)。僅僅因?yàn)榛颊吆图覍俚尼t(yī)學(xué)知識(shí)薄弱、法律意識(shí)淡薄和醫(yī)療官司維權(quán)不易，很多醫(yī)生有不良醫(yī)療行為卻不必承受后果，甚至毫無麻煩。這些醫(yī)生利用自己的優(yōu)勢地位和權(quán)力來傷害患者，顯然是非常不對(duì)的行為。三甲醫(yī)院的�？漆t(yī)生應(yīng)該是最讓患者信任和放心的，這也是作為醫(yī)生的榮耀，但是很遺憾目前并沒有成為現(xiàn)實(shí)。