醫(yī)生揭露腫瘤治療黑幕 讓患者花費增加十倍并且更早死亡

　　第二部分：發(fā)生不良醫(yī)療行為的原因

　�。�1） 缺乏監(jiān)管。這是最重要的原因，醫(yī)生也是人，也會犯錯。但有不少醫(yī)生以“個體化治療”為幌子，隨意更改和制定治療方案，美其名曰是為了提高療效，實際卻都是為了一己之私。而我們赫然發(fā)現(xiàn)，對這種行為目前竟然沒有有效管制。如果沒有監(jiān)管，真的會有相當比例的醫(yī)生把患者的治療改得更貴更差，更有甚者，一些醫(yī)生就是完全不顧患者死活，榨取最大利益，并且還不必因此受到懲罰。這就是醫(yī)療矛盾最深的根源之一。如果缺乏監(jiān)管，有些醫(yī)生必然會將自己的利益凌駕于患者的利益之上。

　�。�2） 部分醫(yī)生的無知和貪婪。讓人不敢置信的是，有的醫(yī)生真的是為了錢可以置患者生命于不顧。有的時候是明知道更改患者的標準治療方案是錯的，但就是為了獲取利益而進行更改，或讓完全不需要治療的腫瘤患者進行治療，這類情況臨床上屢見不鮮。

　�。�3） 患者作為弱勢群體，往往只能選擇相信醫(yī)生而難以了解到治療錯誤，甚至即使知道治療錯誤卻也無力反抗。給衛(wèi)健委的投訴往往被打回醫(yī)院自行處理，于是只能訴諸于法律，但是法律程序的復雜繁瑣和高昂花費，往往使受到傷害的患者望而卻步。一些收入本身偏低的患者，因病致貧，更加難以負擔維權的高額花費。

　　系統(tǒng)性濫用醫(yī)生職權、違反診療原則獲取利益同時對患者造成嚴重損害的行為，會讓很多好醫(yī)生、年輕醫(yī)生覺得失望和心涼，辛苦工作為患者生命付出努力的醫(yī)生賺取的收入遠遠低于這些做出不良醫(yī)療行為的醫(yī)生，這公平么？我相信國家不會對此視若無睹。

　　目前的醫(yī)療制度也存在問題：醫(yī)生與患者的根本利益存在不一致，有時甚至是相反的。尤其在腫瘤治療領域，更是如此。也就是說：如果醫(yī)生全心全意為患者著想，一切都從患者利益出發(fā)，醫(yī)生會很苦且很窮。反過來：如果醫(yī)生完全不在乎患者，一切從自身利益出發(fā)，醫(yī)生會得到豐厚的回報，有時甚至超過普通人的想象。

　　多年之前，當我后知后覺地發(fā)現(xiàn)這個事實之后，我默然了很久，并且第一次產(chǎn)生對醫(yī)生這個職業(yè)產(chǎn)生了質(zhì)疑甚至一絲厭惡。我希望醫(yī)療行業(yè)更高尚，醫(yī)生更值得尊敬。

　　一些醫(yī)生可以很好的識別出臨床上哪些是不能得罪的患者，哪些是沒有能力反抗的患者。讓人無比憤怒的是，不少經(jīng)濟不太寬裕的患者滿懷希望從外地城鎮(zhèn)甚至農(nóng)村去一線城市三甲醫(yī)院求醫(yī)，碰見了無良醫(yī)生，然后被醫(yī)生告知采用的是專為患者制定的個體化方案，療效好，只是貴了些，誘騙患者服從并進行治療。結(jié)果往往是花費急劇的升高且死亡率隨之升高。明擺著是醫(yī)生的貪欲和私心作祟而做出這種無恥的事情，卻偏要冠冕堂皇，肆意榨取患者的血汗。我仿佛能聽見有些不良醫(yī)生得意洋洋的笑聲，患者的巨額花費變成變成了這些醫(yī)生的豪宅豪車、香車美酒

　　這就是目前最大的、繼續(xù)改變的腫瘤醫(yī)療的不公平現(xiàn)狀。

　�。ㄗⅲ喝绻�有腫瘤患者看到了這篇文章，請看我寫的微信公眾號張煜醫(yī)生《腫瘤患者如何避免人財兩空》的文章，應該會有幫助。）

　　解決方案：

　　我反復認真的思索了很久，要治療醫(yī)療亂象著實不易，但我覺得以下四點是最重要的方式。

　　（1） 法律的支持，依法治理醫(yī)療亂象，這是最重要的一點。目前患者通過法律維權確實太難，國家是否可以新增關于醫(yī)療糾紛的補充條款，也就是快速處理程序：當明確醫(yī)生將不符合說明書及指南、臨床規(guī)范的錯誤藥物或其它治療方式用于患者，并且沒有詳細準確的的知情同意時，直接由法院判定醫(yī)生失職，并快速進行經(jīng)濟賠償。如此一來，患者的維權顯著的縮短時間并簡單易行，可以直接震懾醫(yī)療不良行為。

　�。�2） 加強監(jiān)管體系。如果能解決第一條，那么就可以考慮建立不良醫(yī)療行為登記制度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，終身登記。并且可以制定例如發(fā)生3次則直接暫停醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或者永久吊銷之類的細則。甚至可以考慮建立主治醫(yī)生-科主任及院長負責制，從而敦促各個醫(yī)院不再僅僅比拼臨床和科研實力，還要非常重視防范不良醫(yī)療行為的發(fā)生。

　�。�3） 推進同行監(jiān)督機制。是否可以選擇部分專業(yè)水平高和職業(yè)道德過硬的醫(yī)生進行定期審核，嚴查潛在的錯誤并及時改正。坦率說，很多地方醫(yī)院對腫瘤的知識水平確實很落后，需要更正和進步。

　　（4） 向民眾普及正確知識。很多醫(yī)學基本原則其實并不難懂。醫(yī)生在做出不良醫(yī)療行為的時候，勢必需要嘗試扭曲患者的觀念，灌輸給患者錯誤的信息。但如果患者已經(jīng)明白了是怎么回事，就會閑著增加不良醫(yī)生作惡的難度。我國有很多治療腫瘤的醫(yī)生（很多是外科醫(yī)生）對抗腫瘤藥物的使用缺乏基本的認知，并且態(tài)度散漫，盲目自信，專業(yè)性差得一塌糊涂。諸如上述所說，我曾見過使用多西紫杉醇治療腸癌的外科醫(yī)生，猜測是該醫(yī)生覺得多西紫杉醇治療胃癌都很好用，那么肯定可以治療惡性程度更小的腸癌，所以予以應用，但實際上多西紫杉醇治療腸癌完全無效。就是這樣，用了錯誤的藥物甚至導致了嚴重后果�；颊咭琅f沒有能力反抗不了了之，一是因為走法院程序太過于簡單，二是后續(xù)治療還需要在醫(yī)院進行，不敢得罪醫(yī)生。

　　因此懇請國家通過各種方式設立紅線并嚴格監(jiān)督執(zhí)行：任何明確違規(guī)且損傷患者生命權益的不良醫(yī)療行為，必須從重從快處罰。（個人認為這是改善醫(yī)療質(zhì)量的最為重要的一條，只有這條紅線開展并嚴格執(zhí)行，才能保護患者安全，減少醫(yī)患糾紛，是民眾之福。我甚至覺得都不需要DRGS系統(tǒng)控費，只要醫(yī)生治病是以患者為中心，鑒于國家已經(jīng)為民眾下調(diào)了眾多抗腫瘤藥物的價格，只要醫(yī)生不為了自身利益亂花錢，患者和醫(yī)保的支出將會顯著下降）。