打沒打新冠疫苗有何不同?兩個(gè)變異株誰更霸道？

　　兩個(gè)變異株，誰更霸道？

　　沿著兩條傳染鏈上傳播出去的病毒毒株不同。在深圳“外輪鏈”發(fā)力的是新冠變異毒株B.1.1.7（Alpha），廣州“早茶鏈”則是變異毒株B.1.617.2（Delta）。

　　從傳播范圍和感染者嚴(yán)重程度看，在廣東本輪疫情中，Delta在廣州造成的影響大于出現(xiàn)在深圳的Alpha。

　　近日印度單日病例增幅超過30萬，隨著患者病例數(shù)目的攀升，Delta成為焦點(diǎn)，兼之，英國(guó)的一份研究報(bào)告稱，根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，Delta的傳染性比Alpha強(qiáng)50%。黃光烈稱，此次廣州疫情中的Delta，“傳播速度非�？�，傳播力很強(qiáng)”。

　　Delta復(fù)制能力增強(qiáng)，而且偏好在上呼吸道，容易傳播，也較容易影響年輕人。“因?yàn)槟贻p人活動(dòng)性強(qiáng)，通過上呼吸道感染的機(jī)會(huì)自然增高。”香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)系教授金冬雁分析。

　　早在2020年10月Delta在印度首次被發(fā)現(xiàn)。由于它攜帶了兩個(gè)可能對(duì)新冠病毒傳播力和免疫逃逸能力產(chǎn)生影響的重要突變，因此也被稱為“雙重突變”病毒。

　　不過這類新冠病毒株并不罕見。最初在南非和巴西發(fā)現(xiàn)的變異株也都攜帶著多個(gè)可能影響傳播力和免疫逃逸能力的突變。

　　病毒變異不是變異的數(shù)量越多越可怕，“最重要的是看變異的性質(zhì)，微小的變異不需要給予關(guān)注”。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友表示。

　　雖然新冠肺炎在印度大規(guī)模流行，但這不完全是病毒變異的原因。印度的公共衛(wèi)生條件，以及該國(guó)政府疫情應(yīng)對(duì)措施不當(dāng)?shù)葐栴}，均導(dǎo)致了疫情的蔓延。

　　有研究顯示，即使在近期印度新冠病例數(shù)目激增的時(shí)期，受到Delta感染的人數(shù)迅速上升，但是它上升的速度和其他同時(shí)在印度流行的新冠病毒突變株相比，還沒有觀察到明顯的區(qū)別。

　　金冬雁分析，Delta的變異也沒有那么可怕。它的傳播速度雖然略快一些，致病性卻有所減弱。廣州“早茶鏈”上，尚未見重癥患者。其中，一名76歲患者也為輕癥。

　　實(shí)際上，在WHO的定級(jí)中，此次出現(xiàn)在深圳“外輪鏈”的Alpha，更“值得警惕”。WHO將病毒變異分為三類：無須關(guān)注的、值得注意的、需要警惕的。Delta為第二類值得關(guān)注變異體，威脅性低于Alpha、Beta、Gamma變異株。

　　Alpha更具有致命性。

　　來自倫敦衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院（LSHTM）、帝國(guó)理工學(xué)院、�？巳�特大學(xué)等多個(gè)團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果顯示，最新研究的3382例新冠死亡病例中，有1722例死亡被認(rèn)為是來自新冠變異病毒株，這表明病毒的變異可能導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)增加61％。

　　推動(dòng)英國(guó)新一波疫情最常見的就是Alpha，它是2020年末在英國(guó)東南部被發(fā)現(xiàn)，同樣具有傳播力更強(qiáng)的特點(diǎn)。

　　WHO歐洲高級(jí)應(yīng)急官員凱瑟琳·斯莫伍德（Catherine Smallwood）曾于2月表示，這種變異株正在一半以上的歐洲國(guó)家中明顯傳播。“尤其在西歐國(guó)家，這種毒株的傳染速度更快。”

　　國(guó)家疾控系統(tǒng)一位內(nèi)部人士說，變異毒株傳播能力增強(qiáng)，會(huì)增大防控難度。目前，針對(duì)變異病毒傳染性增強(qiáng)，WHO沒有給出新的防控措施，只是加大現(xiàn)有防控措施的力度。

　　把新冠肺炎變成新冠感冒？

　　隨著多種新冠病毒變異株在中國(guó)出現(xiàn)，多位疫苗領(lǐng)域?qū)�業(yè)人士向《財(cái)經(jīng)》記者表示，沒有任何一種疫苗能保證接種者100％不被感染。即便感染也只是概率問題，并不代表疫苗失效或是質(zhì)量不好。

　　這也說明，疫情之下，即便接種了疫苗，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣和遵循社交距離指導(dǎo)仍然非常重要。

　　本輪廣東疫情中，廣州有4名確診者曾接受過首針疫苗注射。廣州新冠肺炎收治定點(diǎn)醫(yī)院廣州第八醫(yī)院院長(zhǎng)雷春亮稱，目前發(fā)現(xiàn)，只要是接種了疫苗，哪怕沒有完成兩針次的接種，基本病情都不重。

　　一名西安的醫(yī)院檢驗(yàn)人員，于3月18日確診新冠肺炎，此前其已經(jīng)完成了兩劑疫苗注射。4月20日，中國(guó)疾控中心發(fā)表調(diào)查報(bào)告，認(rèn)為接種新冠疫苗使得患者臨床癥狀較輕、病程短暫、病毒載量較低幾乎沒有傳染性。

　　在深圳鹽田港參與國(guó)際貨輪作業(yè)的工作人員，按規(guī)定，是年初就應(yīng)優(yōu)先接種新冠疫苗的重點(diǎn)人群。

　　深圳某港口物流公司相關(guān)負(fù)責(zé)人向《財(cái)經(jīng)》記者透露，從2021年開始，公司所有的外勤人員都陸陸續(xù)續(xù)打了疫苗，“算是強(qiáng)制的，大家應(yīng)該都打了，應(yīng)該不會(huì)有漏網(wǎng)之魚”。一家經(jīng)常進(jìn)出鹽田港的物流公司相關(guān)負(fù)責(zé)人也稱，與港口運(yùn)輸相關(guān)的人員都已經(jīng)強(qiáng)制要求打疫苗。

　　接種疫苗后，就算成為感染者，發(fā)展成重癥的可能性將大大降低。一位國(guó)家衛(wèi)健委人士分析，“打疫苗后，對(duì)個(gè)體只有好處”，因?yàn)榇蛲陜舍樢呙�，八成就不�?huì)被感染；就算有不到20％幾率感染，也都是輕癥，“把新冠肺炎變成了新冠感冒”。

　　到目前為止，深圳“外輪鏈”上14名陽性病例都是無癥狀感染者，這或許就與疫苗覆蓋率有關(guān)。

　　5月23日，深圳市衛(wèi)健委主任吳紅艷通報(bào)，當(dāng)?shù)馗腥靖唢L(fēng)險(xiǎn)人群接種新冠疫苗任務(wù)已全面完成。

　　“從真實(shí)世界的數(shù)據(jù)看，注射疫苗限制了病毒在體內(nèi)的增殖，主要就體現(xiàn)在重癥和死亡率。南美數(shù)據(jù)顯示，完成疫苗接種后，重癥率和死亡率都降低了90％以上。實(shí)際上新冠最怕的就是重癥和死亡，如果死亡率降得很低，對(duì)疫情就沒有必要再去擔(dān)心，這就是平常所說的建立免疫屏障。”美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授張洪濤說。

　　全球已經(jīng)獲批上市和緊急使用的新冠疫苗，保護(hù)率都超過50％。保護(hù)率，指的是接種者相對(duì)未接種者受到免疫保護(hù)的概率。

　　“如果不打疫苗100個(gè)人里有10個(gè)人感染，而打了疫苗是3個(gè)人感染，那疫苗的保護(hù)率就是70％。”上海疾控中心免疫規(guī)劃所原主管醫(yī)師陶黎納向《財(cái)經(jīng)》記者介紹。

　　英國(guó)公共衛(wèi)生部（Public Health England）公布的一項(xiàng)最新研究顯示，接種一劑新冠疫苗3周之后，即使疫苗接種者再次被新冠病毒感染，他們將新冠病毒傳播給家庭成員的風(fēng)險(xiǎn)也將降低約40％－50％。

　　那位西安醫(yī)院檢驗(yàn)人員的病毒載量低，就被判定幾乎沒有傳染性。

　　病毒的傳播力與人群接種疫苗情況是強(qiáng)關(guān)聯(lián)。多種突變株對(duì)印度疫情可能起到了推波助瀾的作用，但印度人群的疫苗接種率低于10％也是重要原因。

　　“在南美，人群完成兩劑疫苗接種14天后，雖然不會(huì)有100％的保護(hù)率，但它會(huì)降低感染率。”張洪濤說。

　　印度的一項(xiàng)研究顯示，印度生產(chǎn)的滅活疫苗COVAXIN，在多種突變病毒株流行的情況下獲得78％的防護(hù)效力，顯示出這一滅活疫苗仍然能夠起到保護(hù)作用。

　　“如果印度的產(chǎn)品可以，那我們的肯定也可以。”張洪濤說。

　　至6月4日，在中國(guó)，居民已有7款可供注射的新冠疫苗。5款是滅活疫苗，1款腺病毒載體疫苗，1款重組蛋白疫苗。

　　這七款疫苗在安排接種前，都經(jīng)過大量的臨床試驗(yàn)測(cè)試，證實(shí)了其安全性和有效性。5月28日，國(guó)家疾控中心和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心公布了新冠疫苗在真實(shí)世界不良反應(yīng)數(shù)據(jù)：2.65億劑次接種，僅現(xiàn)188例嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　“公眾完全可以放心地選擇任何一種疫苗來進(jìn)行接種。”中國(guó)疾控中心研究員邵一鳴說道�，F(xiàn)在最重要的是，“大家要快一點(diǎn)兒接種”，新冠病毒始終會(huì)變異，要防止完全能夠逃脫免疫的變異株出現(xiàn)，就要先阻斷傳播，不讓它再繼續(xù)變異。

　　《財(cái)經(jīng)》記者獲悉，中國(guó)已經(jīng)在針對(duì)變異株研究新一代疫苗。從技術(shù)路線看，滅活疫苗適合用來快速應(yīng)對(duì)變異株。

　　“整個(gè)滅活疫苗工藝不需要做絲毫改變，只是在投料端把原來的早期流行株變?yōu)閷?duì)我們有威脅的變異株。這個(gè)生產(chǎn)周期后，這一頭出來的就是變異株的疫苗。”邵一鳴說。

　　疫苗優(yōu)先接種策略

　　由于全球疫苗緊缺，各國(guó)的策略都是讓重點(diǎn)人群先接種疫苗，在疫苗供應(yīng)暫時(shí)偏緊的情況下，優(yōu)先保障第二針接種。

　　國(guó)內(nèi)接種的重點(diǎn)人群，包括冷鏈、醫(yī)療衛(wèi)生、大型商超等從業(yè)人員。重點(diǎn)區(qū)域是口岸城市、邊境地區(qū)、大中城市。深圳、廣州皆在重點(diǎn)接種之列。深圳鹽田區(qū)已要求對(duì)全區(qū)內(nèi)的目標(biāo)人群做到疫苗接種100％覆蓋；廣州也曾開設(shè)400多個(gè)接種點(diǎn)。

　　隨著本土疫情擴(kuò)散，醫(yī)務(wù)人員忙于核酸檢測(cè)等工作，廣州只得于5月30日叫停新冠疫苗個(gè)人預(yù)約和社會(huì)接種，但針對(duì)重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)人群的集體預(yù)約接種仍在有序進(jìn)行。并且，廣州衛(wèi)健委的提示是，在21天－56天內(nèi)盡快完成第二針接種。

　　5月31日，中國(guó)政府網(wǎng)發(fā)布消息稱，在6月10日至30日間，新冠疫苗接種將優(yōu)先安排第二針。這意味著多地將暫停第一針接種。到7月后才可能恢復(fù)第一針的社會(huì)預(yù)約。

　　國(guó)內(nèi)腺病毒載體疫苗，只需注射一針。重組蛋白疫苗需要完成三針注射，這款疫苗3月17日在國(guó)內(nèi)獲批緊急使用，由于每劑注射需間隔一個(gè)月以上，目前還沒有普通人完成全程接種。

　　目前中國(guó)使用最為廣泛的是新冠滅活疫苗，需要打兩針才能完成免疫程序。第一針激發(fā)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生記憶細(xì)胞，第二針誘導(dǎo)更強(qiáng)的抗病毒免疫記憶反應(yīng)。

　　“科興滅活疫苗在南美洲的真實(shí)世界數(shù)據(jù)顯示，如果只種一針，保護(hù)率只有15％左右，所以你必須接種完兩針。”張洪濤告訴《財(cái)經(jīng)》記者。

　　最近，學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)》發(fā)表的一篇論文指出，讓更多人接種第一針的做法，在短期內(nèi)的確能減少新冠的感染率。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，只接種一針疫苗有一個(gè)巨大的隱患——促進(jìn)病毒發(fā)生變異。

　　這說明倘若不能及時(shí)接種完整的疫苗，病毒有可能發(fā)生變異，為全球抗疫帶來危機(jī)。

　　邵一鳴指出，針次的確定是基于科學(xué)的數(shù)據(jù)，“公眾一定要完成全程接種，不能半途而廢，該打兩針打一針，或者該打三針的打兩針就不打了，這個(gè)就達(dá)不到疫苗設(shè)定的最佳保護(hù)效果，即預(yù)防病毒感染、預(yù)防發(fā)病和預(yù)防傳播他人的一、二、三級(jí)預(yù)防”。

　　在5月31日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委疾控局二級(jí)巡視員崔鋼稱，已經(jīng)要求各地合理安排，留足一個(gè)配送周期內(nèi)的周轉(zhuǎn)量，“確保第二劑接種的需求”。

　　湖北、遼寧、甘肅等省，以及廣西、陜西的部分城市已經(jīng)響應(yīng)。在遼寧，自6月10日始，除特殊原因，將暫停新冠疫苗第一針接種，全力保障第二針。

　　該省衛(wèi)健委解釋，這是為了防止出現(xiàn)第二針接種不上的情況，集中補(bǔ)種第二針后，就會(huì)恢復(fù)第一針接種。西安則是優(yōu)先保障第二針，但第一針仍可進(jìn)行線上預(yù)約。

　　從多地衛(wèi)健委透露出的信息看，上半年的接種目標(biāo)是覆蓋40％以上的常住人口�？梢哉f，本輪疫苗接種生產(chǎn)供應(yīng)數(shù)量和接種人群規(guī)模是有史以來最大的。

　　由于疫苗整體供應(yīng)、各地接種能力不均衡等問題，目前看，個(gè)別省份免疫情況落后于原計(jì)劃。新任國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、華山醫(yī)院感染科主任張文宏6月3日在一個(gè)會(huì)議上透露，目前免疫覆蓋率百分之十幾。

　　這種情況下，中國(guó)無法放松對(duì)疫情的“最嚴(yán)防控”。張文宏指出，安徽、上海，還有廣州，現(xiàn)在無論是哪個(gè)地方，如果不采取對(duì)疫情“零容忍”，后果不堪設(shè)想，因?yàn)檫�沒有建立免疫屏障。

　　作為全國(guó)第一梯次推進(jìn)新冠疫苗接種的重點(diǎn)省份，浙江原定4月底完成40％首針覆蓋，即2340萬人。至5月9日，全省累計(jì)接種將近2000萬劑次，其中第一針1537.1萬。

　　河南計(jì)劃在6月底完成40％人口全程免疫。由于第二針間隔不得少于3周，至少要有4000萬人在10日前接種首針。至5月31日，第一劑次尚有1000萬的缺口。

　　河南省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)媒體表示，將通過細(xì)化接種計(jì)劃等方法，“確保如期完成接種任務(wù)”。