醫(yī)保30地試點按病種付費 從事后醫(yī)保報銷到預付制

　　2 意義

　　有限的醫(yī)保基金要“省著花”

　　為什么要改革“按項目付費”的支付，重點推行“按病種付費”?上述國務院文件明確提出，改革的一個目的在于“醫(yī)�；�金的預算管理”，說白了就是有限的醫(yī)�；�金要“省著花”。

　　國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副研究員向國春介紹，“按項目付費”，醫(yī)院有多開藥的動力，醫(yī)�；ǖ腻X就會多;而“按病種付費”則可以起到一個疾病在醫(yī)保支付的“總量控制”。不過，向國春也提出，一方面要推動醫(yī)療機構(gòu)“節(jié)約成本”;另一方面，也要注意保障患者治療的“含金量”，避免醫(yī)療機構(gòu)推諉重病人。

　　一種疾病比如規(guī)定了醫(yī)保最多支付3000元，那醫(yī)療機構(gòu)會不會盡量少開藥?對此，向國春認為，推動“按病種付費”的改革要完善監(jiān)管，應該對每個病種提出一個規(guī)范的“診療路徑”，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管來規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的診療行為。

　　改革是一項綜合的系統(tǒng)工程，此次國家醫(yī)保局等部門的通知就特別提到了“提高醫(yī)�；�金使用效率”。通知要求，各試點地區(qū)醫(yī)保、財政、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門以保障參保人員權(quán)益為出發(fā)點，完善政策，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)�；�金使用效率。