怎樣治療急性盆腔炎效果最好?(3)

　　急性盆腔炎常用的抗生素配伍方案

　　(1)青霉素或紅霉素與氨基糖苷類藥物及甲硝唑聯(lián)合：青霉素每日320萬～960萬U靜脈滴注，分3～4次加入少量液體中作間歇快速滴注;紅霉素每日1～2g，分3～4次靜脈滴注;慶大霉索1次80mg，每日2～3次，靜脈滴注或肌內注射;阿米卡星每日200mg～400mg，分2次肌內注射，療程一般不超過10日;甲硝唑葡萄糖注射液250ml(內含甲硝唑500mg)，靜脈滴注，每8小時1次，病情好轉后改口服400mg，每8小時1次。本藥通過乳汁排泄，哺乳期婦女慎用。

　　(2)第一代頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合：盡管第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌的作用較強，但有些藥物對革蘭陰性菌較優(yōu)，如頭孢拉定靜脈滴注，每日2～4x，分4次給予;頭孢唑林鈉每次0.5～1g，每日2~4次，靜脈滴注。

　　(3)克林霉素或林可霉素與氨基糖苷類藥物(慶大霉素或阿米卡星)聯(lián)合：克林霉素600mg，每8-12小時1次，靜脈滴注，體溫降至正常后改口服，每次250-500m，1日3~4次;林可霉素每次300～600mg，每日3次，肌注或靜脈滴注�？肆置顾鼗蛄挚擅顾貙Χ鄶�(shù)革蘭陽性菌及厭氧菌有效，與氨基糖苷類藥物聯(lián)合應用，無論從實驗室或臨床均獲得良好療效。此類藥物與紅霉素有拮抗作用，不可與其聯(lián)合;長期使用可致假膜性腸炎，其先驅癥狀為腹瀉，遇此癥狀應立即停藥。

　　(4)第二代頭抱菌素或相當于第二代頭孢菌素的藥物：頭孢呋辛鈉，每次O.75～1.5g，每日3次，肌注或靜注。頭孢孟多靜注或靜滴，每次0.5～1g，每日4次，較重感染每次1g，每日6次。頭孢替安每日1～2g，分2～4次給予，嚴重感染可用至每日4g。頭孢西丁鈉每次1～2g，每日3-4次，此藥除對革蘭陰性菌作用較強外，對革蘭陽性菌及厭氧菌(消化球菌、消化鏈球菌、脆弱類桿菌)均有效。若考慮有衣原體感染，應同時給予多西環(huán)素lOOmg口服，每12小時1次。

　　(5)第三代頭孢菌素或相當于三代頭孢菌素的藥物：頭孢噻肟鈉肌注或靜脈注射，1次0.5～lg，1日2～4次;頭孢曲松鈉lg.每日1次靜脈注射，用于一般感染，若為嚴重感染.每日2g，分2次給予;頭孢唑肟每日O.5～2g，嚴重者4g，分2～4次給予;頭孢替坦二鈉每日2g，分1～2次靜注或靜滴。頭孢曲松鈉、頭孢唑肟及頭孢替坦二鈉除對革蘭陰性菌作用較強外，對革蘭陽性菌及厭氧菌均有抗菌作用。若考慮有衣原體或支原體的感染應加用多西環(huán)素lOOmg，口服，每12小時1 次，在病情好轉后，應繼續(xù)用藥10～14日。對不能耐受多西環(huán)素者，可用阿奇霉素替代，每次500mg，每日1次，連用3日。淋病奈氏菌感染所致盆腔炎首選此方案。

　　(6)哌拉西林鈉是一種新的半合成的青霉素，對多數(shù)需氧菌及厭氧菌均有效。每日4～12g，分3～4次靜脈注射或靜滴，嚴重感染者，每日可用10～24g。

　　(7)哇諾酮類藥物與甲硝唑聯(lián)合：喹諾酮類藥物是一類較新的合成抗菌藥，本類藥物與許多抗菌藥物之間無交叉耐藥性。第三代喹諾酮類藥物對革蘭陰性菌及革蘭陽性菌均有抗菌作用。常用的有環(huán)丙沙星每次100-200mg，每日2次，靜脈滴注;氧氟沙星每次400mg，每12小時1次，靜脈滴注。

　　經期治療盆腔炎效果好

　　盆腔炎是常見的婦科病，包括子宮肌炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔結締組織炎和盆腔腹膜炎。一般分為急性、慢性兩種。其臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛，可伴腰酸、尿頻、尿急、排尿困難等，嚴重者有高燒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不佳等癥狀，白帶多且臭。

　　盆腔炎的治療時機以經期為最佳。經期盆腔充血，給予同等劑量的藥物時，更多的藥物可隨血流分布于盆腔，并直接作用于子宮內膜等處。經期前1~2天用藥，配合微波治療，至月經干凈為一療程，一般療程約為7天

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