哮喘的危害超乎你的想象 別等發(fā)病后發(fā)現(xiàn)才重視

哮喘的危害超乎你的想象 別等發(fā)病后發(fā)現(xiàn)才重視

      四海網(wǎng)：哮喘是身邊常見(jiàn)的一種疾病，很多人已經(jīng)換上哮喘或者患病之前都沒(méi)注意過(guò)，其實(shí)哮喘的危害是很大的。

      曾是一代人的記憶鄧麗君，在一場(chǎng)泰國(guó)的演出中，哮喘突然發(fā)作，噴了大量萬(wàn)托林（一種哮喘發(fā)作時(shí)的急救用藥）都無(wú)濟(jì)于事，就在送往急診途中，離開(kāi)人世。一顆明亮之星從此隕落。

　　哮喘是“支氣管哮喘”的簡(jiǎn)稱，是發(fā)生在氣道的慢性炎癥疾病。氣道是負(fù)責(zé)運(yùn)送空氣進(jìn)出肺臟的管道，當(dāng)這些管道出了問(wèn)題后，空氣進(jìn)出肺臟就會(huì)受到影響，因此哮喘患者發(fā)病時(shí)會(huì)感到呼吸困難。

　　哮喘典型表現(xiàn)有反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等，不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律，常在凌晨2~6時(shí)發(fā)作或加重。有的患者僅出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽癥狀，也稱為咳嗽變異性哮喘；有的青年人則僅僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣緊，又稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘。

　　哮喘是一種復(fù)雜的、具有多基因遺傳傾向的疾病，其發(fā)病具有家族聚集現(xiàn)象，親緣關(guān)系越近，患病率越高。具有哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響較大，環(huán)境因素如下：

　　（1）過(guò)敏原性因素：①室內(nèi)過(guò)敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂；②室外過(guò)敏原如花粉、草粉；③職業(yè)性過(guò)敏原如油漆、飼料、活性染料；④食物如魚(yú)、蝦、蛋類、牛奶；⑤藥物如阿司匹林、抗生素。

　　（2）非過(guò)敏原性因素：如大氣污染、吸煙、運(yùn)動(dòng)、肥胖等。常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解，但嚴(yán)重者可窒息致死。其發(fā)病原因包括遺傳、過(guò)敏等。

　　目前我國(guó)約有3000萬(wàn)哮喘患者，哮喘帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)與肝硬化、精神分裂癥等疾病相當(dāng)，并可嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　哮喘的危害，不僅僅是喘不過(guò)來(lái)氣

　　●肺部感染哮喘頻繁發(fā)作，可以引起下呼吸道和肺部的感染，使哮喘加重。所以，哮喘患者比正常人更要加強(qiáng)鍛煉，提高免疫功能，以降低感染的概率。

　　●猝死鄧麗君、柯受良等名人，都因哮喘突發(fā)而離世。猝死是哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因其常常無(wú)明顯先兆癥狀，一旦突然發(fā)生，往往來(lái)不及搶救。

　　●呼吸驟停和呼吸衰竭哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)通氣不足，或者用藥不當(dāng)，并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等，均會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。

　　●多臟器功能不全甚至衰竭由于嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用、重癥哮喘和嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。

　　●水電解質(zhì)和酸堿失衡由于哮喘嚴(yán)重發(fā)作，會(huì)造成缺氧、攝食不足、脫水，心功能不全、肝功能不全尤其是呼吸功能不全和腎功能不全，常常會(huì)并發(fā)水電解質(zhì)和酸堿失衡。

　　哮喘久治不愈、反復(fù)發(fā)作；發(fā)作時(shí)窒息感、無(wú)助感；哮喘對(duì)患者工作、生活造成不利影響……這些都可能引起病人沮喪、抑郁、焦慮等情緒，使其處于不良的心理狀態(tài)。這些消極的情緒也有一定幾率誘發(fā)“情緒性哮喘”，使病人陷入“經(jīng)久不愈”的惡性循壞。

　　一旦確診為哮喘，應(yīng)盡早開(kāi)始規(guī)律的控制治療，才能取得最佳療效。目前哮喘治療的主要措施是吸入控制藥物治療。

　　關(guān)于哮喘的防治策略首先要脫離過(guò)敏源；其次，如果家族有哮喘病史，也需要警惕該病的發(fā)生；在治療上，還需要根據(jù)哮喘的病情嚴(yán)重度，選擇不同的藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。

　　由于哮喘具有異質(zhì)性，在不同階段癥狀表現(xiàn)均不相同，目前臨床上主要通過(guò)吸入性皮質(zhì)性激素（ICS）和長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑（LABA）治療，以達(dá)到控制炎癥、緩解癥狀的目的，長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，可預(yù)防哮喘急性發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。

　　另外，要有效地防治哮喘，一定要遠(yuǎn)離以下六大誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：哮喘主要表現(xiàn)為呼吸困難，光有咳嗽不是哮喘

　　很多老年人認(rèn)為咳嗽跟哮喘沒(méi)關(guān)系，這是一個(gè)誤區(qū)。哮喘并不是一定有呼吸困難癥狀，也可以表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、夜間癥狀加重等表現(xiàn)。

　　誤區(qū)二：癥狀好轉(zhuǎn)就停藥

　　很多哮喘患者感覺(jué)癥狀減輕了，就擅自減藥或停藥，往往造成病情得不到很好控制而反復(fù)發(fā)作，甚至病情逐漸加重。穩(wěn)定期的維持治療是防治哮喘最重要的環(huán)節(jié)之一，可以明顯減少哮喘急性發(fā)作次數(shù)。

　　誤區(qū)三：治療要用抗生素

　　很多患者以為抗生素是萬(wàn)能的，一遇哮喘發(fā)作甚至主動(dòng)向醫(yī)生提出用抗生素的要求。但是，哮喘誘發(fā)因素由細(xì)菌感染導(dǎo)致的只占少部分�？股�素不能消除支氣管黏膜的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，所以它不能解決哮喘的根本問(wèn)題。

　　誤區(qū)四：做肺功能檢查沒(méi)必要

　　有的患者尤其是老年患者認(rèn)為做肺功能檢查是多余的，實(shí)際上，肺功能檢查在哮喘的診斷中是最有價(jià)值的指標(biāo)，也是金標(biāo)準(zhǔn)，它不僅對(duì)于哮喘的診斷與評(píng)估很有價(jià)值，也是醫(yī)生在治療時(shí)判斷疾病嚴(yán)重度和治療效果的重要參考。醫(yī)生在治療過(guò)程中通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行肺功能檢查，以評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案及藥物劑量等。

　　誤區(qū)五：哮喘患者不能運(yùn)動(dòng)

　　有的患者覺(jué)得運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)哮喘，所以認(rèn)為哮喘患者應(yīng)該遠(yuǎn)離運(yùn)動(dòng)，這種看法是一種常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。哮喘患者在緩解期是可以參加一般運(yùn)動(dòng)的，即便是“運(yùn)動(dòng)性哮喘”患者也可在運(yùn)動(dòng)之前適當(dāng)進(jìn)行一些藥物預(yù)防。運(yùn)動(dòng)員中也有不少是哮喘病患者，如奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)金牌得主美國(guó)游泳健將菲爾普斯等。

　　誤區(qū)六：治療要么純西醫(yī)要么純中醫(yī)

　　在日常生活中，很多患者喜歡中醫(yī)的就希望只用中醫(yī)治療哮喘，喜歡西醫(yī)的就不愿嘗試用中醫(yī)藥來(lái)治療哮喘，這是一個(gè)治療的誤區(qū)。采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療哮喘臨床效果更加顯著，而且可以互相彌補(bǔ)兩種療法的不足，對(duì)患者康復(fù)更加有利。

　　哮喘的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在規(guī)范化治療的同時(shí)，患者也需要保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度和治療態(tài)度，定期到醫(yī)院隨訪，與醫(yī)生交流和溝通病情發(fā)展?fàn)顩r，盡量避免出現(xiàn)心理問(wèn)題，以免加重疾病癥狀。

　　哮喘控制測(cè)試表（ACT）

　　說(shuō)明：第一步：請(qǐng)準(zhǔn)確記錄每個(gè)問(wèn)題的得分。第二步：把每一題的分?jǐn)?shù)相加得出總分。第三步：根據(jù)總分找答案。

　　●問(wèn)題1：在過(guò)去4周內(nèi)，在工作、學(xué)習(xí)或家中，有多少時(shí)候哮喘妨礙您進(jìn)行日�；顒�(dòng)？

　　回答：A所有時(shí)間B大多數(shù)時(shí)間C有些時(shí)候D很少時(shí)候 E沒(méi)有

　　評(píng)分：分別為1 、2、 3 、 4 、5

　　●問(wèn)題2：在過(guò)去4周內(nèi)，您有多少次呼吸困難？

　　回答：A每天不止1次B每天1次C每周3至6次　D每周1至2次E完全沒(méi)有

　　評(píng)分：分別為1 、2、 3 、 4 、5

　　●問(wèn)題3：在過(guò)去4周內(nèi)，因?yàn)橄�喘癥狀（喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或疼痛），您有多少次在夜間醒來(lái)或早上比平時(shí)早醒？

　　回答：A每周4晚或更多B每周2至3晚C每周1次 D1至2次E沒(méi)有

　　評(píng)分：分別為1 、2、 3 、 4 、5

　　●問(wèn)題4：在過(guò)去4周內(nèi)，您有多少次使用急救藥物治療（如沙丁胺醇）？

　　回答：A每天3次以上B每天1至2次C每周2至3次 D每周1次或更少E沒(méi)有

　　評(píng)分：分別為1 、2、 3 、 4 、5

　　●問(wèn)題5：您如何評(píng)估過(guò)去4周內(nèi)，您的哮喘控制情況？

　　回答：A沒(méi)有控制B控制很差C有所控制D控制很好 E完全控制

　　評(píng)分：分別為1 、2、 3 、 4 、5

　　得分與結(jié)果：

　　●得分：25分——完全控制。

　　在過(guò)去4周內(nèi)，您的哮喘已得到完全控制。您沒(méi)有哮喘癥狀，您的生活也不受哮喘限制。但至少要在哮喘控制連續(xù)3個(gè)月才能考慮減量治療。

　　●得分：20-24分——部分/良好控制。

　　在過(guò)去4周內(nèi)，您的哮喘已得到良好或部分控制，但還沒(méi)有完全控制，應(yīng)繼續(xù)維持治療。您的醫(yī)生也許可以幫助您得到完全控制。

　　●得分：低于20分——未控制。

　　過(guò)去4周內(nèi)，您的哮喘可能未得到控制，應(yīng)考慮升級(jí)治療或加強(qiáng)隨訪，盡早達(dá)到哮喘控制。您的醫(yī)生可以幫您制訂一個(gè)哮喘管理計(jì)劃幫助您改善哮喘控制。