新冠肺炎發(fā)病5天內(nèi)傳染性較強 衛(wèi)健委發(fā)布第八版新冠肺炎診療方案

　　1.呼吸支持：根據(jù)PaO2/FiO2分級（200～300 mmHg、150～200 mmHg和＜150 mmHg）分別采取不同的呼吸支持措施，如鼻導管或面罩吸氧、高流量鼻導管氧療或無創(chuàng)機械通氣和有創(chuàng)機械通氣，強調要及時評估呼吸窘迫和（或）低氧血癥有無改善，如無改善，應及時更換呼吸支持措施。

　　接受氧療的患者，如無禁忌癥，建議同時實施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時間應大于12小時。

　　2.增加“氣道管理”相關內(nèi)容，細化“體外膜肺氧合（ECMO）”的啟動時機、ECMO指征和ECMO模式選擇、推薦初始設置等。

　　3.增加預防性“抗凝治療”的適應證，如果發(fā)生血栓栓塞事件時，按照相應指南進行抗凝治療。

　　4.增加“兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征”的治療原則，如靜脈用丙種球蛋白（IVIG）、糖皮質激素及口服阿司匹林等。

　�。ㄋ模┰黾�“早期康復”。

　　強調要“重視患者早期康復介入，針對新冠肺炎患者呼吸功能、軀體功能以及心理功能障礙，積極開展康復訓練和干預，盡最大可能恢復體能、體質和免疫能力。”

　　十一、增加“護理”相關內(nèi)容

　　根據(jù)患者病情，明確護理重點并做好基礎護理。強調對重癥/危重癥患者要“密切觀察患者生命體征和意識狀態(tài)，重點監(jiān)測血氧飽和度。”臥床患者要預防壓力性損傷。按護理規(guī)范做好各種有創(chuàng)治療、侵入性操作的護理。

　　十二、出院標準和出院后注意事項

　　對于體溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉和肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善的患者，如核酸仍持續(xù)陽性超過４周者，建議“通過抗體檢測、病毒培養(yǎng)分離等方法對患者傳染性進行綜合評估后，判斷是否出院。”

　　十三、增加“預防”相關內(nèi)容

　　提出保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生、提高健康素養(yǎng)、保持室內(nèi)通風良好、科學做好個人防護、及時就診等防控建議。