我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)理念將如何轉(zhuǎn)變？居家養(yǎng)老服務(wù)引發(fā)什么問(wèn)題

　　在世界范圍內(nèi)，自20世紀(jì)70年代福利國(guó)家模式敲響警鐘以來(lái)，養(yǎng)老社會(huì)保障體系成為社會(huì)保障制度改革的核心，多元化、市場(chǎng)化成為理論與政策變革的議題。那么我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)理念將如何轉(zhuǎn)變？居家養(yǎng)老服務(wù)引發(fā)什么問(wèn)題？一起來(lái)看看。

　　我國(guó)學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的研究主要集中在兩方面：一是對(duì)政府缺位、錯(cuò)位和越位的研究及矯正。他們?cè)诳隙ㄕ�府在社�?huì)福利供給中主要責(zé)任的前提下，認(rèn)為政府職能錯(cuò)位、缺失與越界并存，政府在老年社會(huì)福利供給中的責(zé)任方向亟待調(diào)整，并提出構(gòu)建政府主導(dǎo)的多元綜合性養(yǎng)老服務(wù)體系的政策目標(biāo)和實(shí)踐措施。二是對(duì)市場(chǎng)供給主體及運(yùn)行機(jī)制的研究。認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)供給既然是一個(gè)多元主體、多層次的服務(wù)系統(tǒng)，市場(chǎng)化運(yùn)作是提高現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)資源效率的可靠途徑，并闡述了市場(chǎng)供給主體及運(yùn)行機(jī)制建立的對(duì)策建議。但是，既有的研究偏重于對(duì)當(dāng)前問(wèn)題表象及未來(lái)發(fā)展遠(yuǎn)景進(jìn)行描述，而對(duì)現(xiàn)行居家養(yǎng)老服務(wù)供給的定位并不清晰，缺乏對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)角色轉(zhuǎn)變與制度轉(zhuǎn)型思想脈絡(luò)的把握，難以提升服務(wù)體系的效率以化解供需日益突出的矛盾本文擬在需求層次理論的框架下，從生命周期中人的價(jià)值出發(fā)，重新審視老年人的需求層次和居家養(yǎng)老服務(wù)理念，發(fā)現(xiàn)目前養(yǎng)老服務(wù)供給理念存在的問(wèn)題，以積極老齡化理論為目標(biāo)，構(gòu)建消費(fèi)者主導(dǎo)理念下的居家養(yǎng)老服務(wù)路徑。

　　一、需求層次理論中的老年服務(wù)需求

　　需求層次理論是為了提高工作效率的需要而建立與發(fā)展的一種管理理論體系。需求層次理論是馬斯洛提出來(lái)的：他認(rèn)為動(dòng)機(jī)引發(fā)人類行為，而人的動(dòng)機(jī)則是源于人的需要，人的需要?jiǎng)t是以層次的形式出現(xiàn)的馬斯洛假定在人的價(jià)值體系中，從低到高依次存在五種基本需要：生理需要、安全需要、愛的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要這五種需要從低到高呈階梯狀排列，當(dāng)?shù)蛯哟蔚男枰獫M足后，高層次的需要就會(huì)出現(xiàn)。1954年，馬斯洛在《動(dòng)機(jī)與人格》一書中又在尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要之間加上求知的需要和求美的需要，提出超越性動(dòng)機(jī)，完善了動(dòng)機(jī)需求的共存性和跳躍式發(fā)展后來(lái)，馬斯洛在吸納Ｘ理論、Ｙ理論和Ｚ理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步區(qū)分了健康型自我實(shí)現(xiàn)和超越型自我實(shí)現(xiàn)，闡釋了從個(gè)體“小我”到自然“大我”的超越。馬斯洛的需求層次理論的核心是人通過(guò)滿足多層次的需要系統(tǒng)，達(dá)到“自我實(shí)現(xiàn)”，獲得“高峰體驗(yàn)”，重新找回人的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)完美的人格。

　　人都潛藏著五種不同層次的需要，但在不同時(shí)期表現(xiàn)出來(lái)的各種需要的迫切程度是不同的。那么，處于老年階段的具體需求是什么呢？愛利克·埃里克森認(rèn)為老年階段(65歲以上)面對(duì)體力和健康的每況愈下，老年群體面臨自我調(diào)整對(duì)絕望感的心理沖突。

　　老年前期(退休后5年)處于退休之后生活的轉(zhuǎn)變與角色轉(zhuǎn)變適應(yīng)期，這一階段容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，這一階段的老人主要是撫養(yǎng)下一代和重新就業(yè)，防止失落；其優(yōu)良品質(zhì)是自信，在這一階段，老齡群體迫切需要的是存在價(jià)值性的證明及超越性需要，具體體現(xiàn)為尊重需要、超越型自我實(shí)現(xiàn)。

　　老年中期(61/66-89歲之前)關(guān)注自身健康(這一階段體力衰退、生活能力下降、老年病出現(xiàn))，避免衰落感，需要家人的及時(shí)關(guān)愛和幫助，社會(huì)支持系統(tǒng)的完整能夠給老人帶來(lái)一定的生存支持；優(yōu)良品質(zhì)是自助品質(zhì)，這一階段的老年群體的迫切需要主要表現(xiàn)為安全的需要、歸屬與愛的需要和生存需要如果這些難以得到，以自損顏面羞辱后輩及社會(huì)或以自殺挽回尊嚴(yán)則成為其最容易選擇的途徑。

　　老年晚期(90歲以上)需要支持感，兒女的孝順、物質(zhì)和精神的支持對(duì)其很重要，避免絕望感，良好品質(zhì)是堅(jiān)持。這一階段老年群體的迫切需要是生存需要與愛的需要、尊重的需要、超越型自我實(shí)現(xiàn)交織在一起，體現(xiàn)為生存需要上的精神需求。

　　由此可見，貫穿于整個(gè)老年階段的迫切需要是存在價(jià)值性驅(qū)動(dòng)下證明“有用”以獲得尊重需要，而這種尊重需要在不同老年階段的具體表現(xiàn)是不同的：在老年前期表現(xiàn)為我能教育下一代、幫兒女的忙，我能工作，不依賴他人；在老年中期表現(xiàn)為：通過(guò)自助、互助、社會(huì)系統(tǒng)能自理，按自己的方式生活，不拖累兒女；在老年晚期則表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)全面和較高的精神需求——兒女孝順、家庭和睦、興趣愛好等。本文以馬斯洛的需求層次理論和愛利克·埃里克森對(duì)老年階段的劃分及特征為理論框架，分析我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)理念與老年群體追求美好生活的需求之間的矛盾以及解決矛盾的出路。