我國養(yǎng)老社區(qū)理念將如何轉變？居家養(yǎng)老服務引發(fā)什么問題

　　二、從孝敬到照顧管理弱勢群體：居家養(yǎng)老服務理念的變遷

　　從歷史的角度進行回溯，建國以來我國居家養(yǎng)老服務理念的變遷經(jīng)歷了孝敬——養(yǎng)老光榮——照顧管理弱勢群體的發(fā)展歷程。自秦以來，我國養(yǎng)老文化的主體便是以“養(yǎng)老敬老”為核心的家庭養(yǎng)老，其對形成波紋式的“差序格局”的社會模式起到了至關重要的作用。即便歷經(jīng)五四新文化運動時期被視作封建思想而受到嚴厲批判，家庭和子女仍然是人們晚年“老有所依、老有所樂”的支柱所在。建國之初，內憂外患，物質財富極度匱乏，但民眾的熱情高漲，積極響應黨“養(yǎng)老光榮”的號召，家庭和個人肩負起養(yǎng)老的責任隨著“子女對父母贍養(yǎng)扶助義務”的確立和《勞動保險條例（試行）》的頒布，在城市逐步建立起了通過單位實現(xiàn)對養(yǎng)老的幫扶制度；在農村建立了五保制度。家庭成員及親戚提供的養(yǎng)老服務在政治意識形態(tài)的號召和強化下再次煥發(fā)出了農業(yè)時代發(fā)自內心的崇敬、感恩的養(yǎng)老理念和情感。

　　改革開放以來，我國經(jīng)濟社會發(fā)生了巨大變化，子代養(yǎng)老孝敬的理念逐漸弱化，“養(yǎng)老光榮”的政治熱情逐漸冷卻20世紀70年代末期以來，國家發(fā)展戰(zhàn)略從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉型，經(jīng)濟發(fā)展成為國家的中心，國有企業(yè)提效增質，鼓勵個體經(jīng)濟發(fā)展，鼓勵人們追求“獨立自主”，呼吁公民實現(xiàn)“個體價值”。寬松的經(jīng)濟環(huán)境給當時亟待改善貧窮的青壯年提供了更多的機遇與選擇，隨著其經(jīng)濟實力的提升，其在家庭中的地位也逐漸上升。農業(yè)科學與技術的發(fā)展改變了傳統(tǒng)農業(yè)由長者向年輕者“手把手”傳授的方式，年輕者對農業(yè)科學和技術的快速掌握和應用，削弱了長者的農業(yè)經(jīng)驗權威。從20世紀70年代初期開始實行、80年代開始嚴格執(zhí)行的“計劃生育”政策，逐漸改變了中國人的家庭結構，核心家庭開始出現(xiàn)，子代人數(shù)大量減少隨著市場經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，農村剩余勞動力開始大量向城市移動，大規(guī)模的人口流動和子代人數(shù)的減少，城鄉(xiāng)“侍奉在側”的養(yǎng)老難以實現(xiàn)。國有企業(yè)改革的過程中，后勤走向社會化，單位養(yǎng)老也開始走向市場化，國家開始嘗試建立社會保障體系和多元化社會養(yǎng)老體系，但保障水平低、覆蓋率不高、社會化養(yǎng)老體系不完善二戰(zhàn)后通過立法或約定的強制到齡退休成為主流，我國當下的退休立法即是法定強制退休。

　　在勞動力供給大于需求、就業(yè)難的21世紀初之前的中國，老年人就業(yè)市場不完善的背景下，法定強制男性60歲、女性55歲（女工人50歲）退休，退休后難以再找到合適的工作，退休后的經(jīng)濟來源單一（退休金或養(yǎng)老金），收入難以提高市場經(jīng)濟的價值導向也逐漸向家庭內部擴散，老年群體的“農業(yè)經(jīng)驗權威”不再、市場經(jīng)濟條件下增加收入的能力弱化、養(yǎng)老金水平低、子女數(shù)量少，使其在家庭中的地位下降（從家長權威變?yōu)橐蕾囎优�）；子女�?jīng)濟地位的提升，使其在家庭中更有發(fā)言權，長者開始以子女為中心，遷就子女；在經(jīng)濟價值作為衡量一切事物的標尺下，意識形態(tài)的政治號召“養(yǎng)老光榮”已經(jīng)失效，即使“贍養(yǎng)與扶助父母”這最基本的法律規(guī)范也難以保障“老有所養(yǎng)”，更難談及“老有所樂、老有所為”。

　　伴隨著越來越多的年輕人開始追求個人利益和實現(xiàn)自我價值，厭老、棄老、不養(yǎng)老、虐老的社會現(xiàn)象有增多的趨勢，部分老年人逐漸淪為社會中的弱勢群體。2014年，中國低于世界銀行絕對貧困線的貧困老人有4895萬，占老年人比例23.09％；低于國內低保線的老年人為5576萬，占老年人比例達到26.3％。在市場經(jīng)濟的沖擊下、養(yǎng)老金不充足和家庭結構的客觀約束下，家庭成員提供的養(yǎng)老服務的內容也逐漸簡化為“有人照顧日常生活起居”。隨著我國養(yǎng)老金的十二連調（城市養(yǎng)老金平均2300元/月，相對于生活成本，養(yǎng)老金仍然偏低），城鎮(zhèn)退休老人養(yǎng)老逐漸走向獨立，選擇多元化的養(yǎng)老方式（機構養(yǎng)老、社區(qū)及居家養(yǎng)老）。

　　隨著老人自愿入住養(yǎng)老院數(shù)量的增加，養(yǎng)老機構涉訴案件急劇攀升，其中居首位的是人身損害賠償糾紛，甚至出現(xiàn)了“一個案子拖垮一家養(yǎng)老院”的案例，為了防止糾紛的出現(xiàn)，養(yǎng)老院的“入住協(xié)議”以減少老人出現(xiàn)意外風險和保護養(yǎng)老院權利為宗旨，提供照顧及護理服務。實際服務的理念便具體簡化為“照顧服務對象的生活起居，提供基本護理，不要出事”，大大縮減了服務對象尤其是失能半失能老人對其他不同層次的需求。養(yǎng)老服務理念的滑坡難以滿足我國老年群體對老年階段美好生活質量的追求，這也導致當前養(yǎng)老服務矛盾層出不窮。