無癥狀感染者也可能成為傳染源 具體看診療方案(試行第五版)內(nèi)容

　　第二，流行病學(xué)特點。傳染源改為"目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。"

　　第三，臨床表現(xiàn)。潛伏期1-14天，一般為3-7天。以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。因部分重癥患者無明顯呼吸困難，表現(xiàn)為低氧血癥，改為"重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等。"強調(diào)"輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。"

　　實驗室檢查增加"部分患者可出現(xiàn)肝酶、LDH、肌酶和肌紅蛋白增高;部分危重者可見肌鈣蛋白增高。"和"鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、糞便等標(biāo)本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。"

　　胸部影像學(xué)的早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。

　　第四，病例診斷根據(jù)湖北省和湖北省以外其他省份區(qū)別對待。

　　湖北以外其他省份仍然分為"疑似病例"和"確診病例"兩類。基于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)沒有明確流行病學(xué)史的確診病例，故將"無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的3條(發(fā)熱和/或呼吸道癥狀;具有上述肺炎影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細胞總數(shù)正�；蚪档�，或淋巴細胞計數(shù)減少。)"也納入疑似病例進行排查。確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)沒變(需有呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本行實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性;或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。)

　　湖北省增加"臨床診斷"分類。而且"疑似病例"標(biāo)準(zhǔn)修改為：無論有沒有流行病學(xué)史，只要符合"發(fā)熱和/或呼吸道癥狀"和"發(fā)病早期白細胞總數(shù)正�；蚪档�，或淋巴細胞計數(shù)減少"這2條臨床表現(xiàn)，便可考慮為疑似病例。相當(dāng)于疑似病例標(biāo)準(zhǔn)放寬了。疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者，為臨床診斷病例。確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)沒變。